Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
takichzaburzeńmożebyćprzyczynąwytworzeniasięniebezpiecznychdlażycia
gradientówosmotycznychpomiędzypłynempozakomórkowymipłynemmózgo-
wo-rdzeniowym.Dotyczytozarównodługoutrzymującejsięhipo-,jakihipernatre-
mii.
Wciężkichklinicznieobjawowychhiponatremiachprzyrostnatremiiniepowinien
przekroczyć20mmol/24h,przyczymdocelowymstężeniemsodupowinnobyć
stężenierówne1251130mmol/l.
l
Wodwodnieniuizotonicznymnależypodawaćroztworyizotoniczneoskładzie
jonowymzbliżonymdoskładuosocza(np.płynRingera).
l
Wodwodnieniuhipotonicznymnależypodawać0,9%roztwórNaCluzupełniony
wraziepotrzebystężonymroztworemNaCl.
Uwaga.Przyzbytszybkimpodnoszeniuosmolalnościosoczamożedojśćdonagłe-
gospadkuciśnieniapłynumózgowo-rdzeniowegoidouszkodzeniamózgu(lubdo
krwawieńdomózgowych).
l
WodwodnieniuhipertonicznymnależypodawaćflwolnąMwodęwpostaci5%
roztworuglukozy.1/3obliczonegoniedoborupłynównależyuzupełnićroztwo-
remizotonicznymiizojonowym.Równieżwodwodnieniuhipertonicznymwy-
równywanieniedoborówmusibyćbardzowolnewceluuniknięciaobrzękumó-
zguinagłychzmianciśnieniapłynumózgowo-rdzeniowego.
Przewodnienie[E87.7]
Wzależnościodosmolalnościsurowicy1spowodowanejwgłównejmierzestężeniemsodu,
wyróżniasiętrzypostacieprzewodnienia,przedstawionenarycinie.
-+8
1+8
Warunkiprawidłowe
Przewodnienieizotoniczne
Przewodnieniehipotoniczne
Przewodnieniehipertoniczne
Etiologia:
Przewodnieniemożebyćspowodowanenadmiernąpodażąwodyi(lub)chlorkusoducho-
rym:
1.Zniewydolnościlnerek.
2.Zniewydolnościlserca.
3.Zhipoproteinemilspowodowaną:
-Utratąbiałek(zespółnerczycowy,enteropatiawysiękowa).
-Niedoborembiałekwpokarmach(flobrzękigłodoweM).
-Upośledzonąsynteząalbumin(uchorychzmarskościąwątroby).
4.Zzaburzeniamihormonalnejregulacjigospodarkiwodno-elektrolitowej:
-Stanywtórnegohiperaldosteronizmu.
-Leczeniegliko-lubmineralokortykosteroidami.
-Zespółnieadekwatnejsekrecjiwazopresyny(SIADH,zespółSchwartza-Barttera
[E22.2]),którymożebyćspowodowany:
l
Przeznowotwór(najczęściejrakoskrzeli1zespółrzekomonowotworowy).
l
Chorobamiośrodkowegoukładunerwowego(stanyzapalne).
l
Chorobamipłuc(grzybica,gruŹlica,sarkoidoza).
737
