Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczeniezaburzeńgospodarki
kwasowo-zasadowej
A.Leczenieprzyczynowe(usunięcieprzyczynywywołującej).
B.Leczenieobjawowemusibyćbardzoostrożneiwymagastałejkontrolilaboratoryjnej.
l
LeczeniekwasicyoddechowejpoleganastymulacjiprocesuwydalaniaCO2zustroju
(oddychaniewspomaganelubsztuczne).
l
Kwasicanieoddechowastanowizagrożeniedlażycia,jeżelipH<7,15.
AlkalizującywpływHCO
-
3możnawyrazićrównaniem:
HCO
-
3+H+→H2CO3→CO2+H2O.
Wydalanieprzezpłuca
.
WielkośćzapotrzebowanianaNaHCO3(∆NaHCO3)obliczasięwgwzoru:
Masaciaławkg
NaHCO3wmmol=(-)Nadmiarzasad×
3
Zapamiętaj.Wprzypadkachstosunkowoszybkoodwracalnychstanówchorobowych
(np.ketonowejkwasicycukrzycowej)niewskazanejestpodawaniewodorowęglanów.
WraziepotrzebyroztworyHCO
-
3należypodawaćpowoli,ponieważmogąonewywo-
łaćhipokaliemię!Wtrakcieleczeniastężeniewodorowęglanówwsurowicykrwinie
l
powinnoprzekroczyć15mmol/l.
Leczeniezasadowicyoddechowej:
Wzasadowicyoddechowejwywołanejhiperwentylacjąpsychogenną(będącąnajczęst-
sząprzyczynązasadowicyoddechowej!)opróczuspokojeniachoregonależystosować
dooddychaniamieszankigazoweozwiększonejzawartościCO2(oddychaniedoworka
papierowego,doprowadzeniepowietrzaprzezprzewodyodużejprzestrzenimartwej).
Takiepostępowaniewymagastałegonadzorulekarskiego.
l
Zasadowicanieoddechowastajesięniebezpieczna,jeżelipH>7,55:
-Postaćodpowiadającąnapodażchloru(np.spowodowanąutratąsokużołądkowe-
go)leczysięwlewem0,9%roztworuNaCl.Wprzypadkachprzeciwwskazańdo
podażysodustosujesięroztworychlorkuargininy.
-Leczeniezasadowicyhipokaliemicznejpoleganasubstytucjipotasu.
Dodatek
Od¿ywianiedojelitowe
(dojelitoweleczenie¿ywieniowe)
Definicja:
Wporównaniuzodżywianiempozajelitowymżywieniedojelitowejestbardziejfizjolo-
giczneiobciążonemniejszymipowikłaniami.
Żywieniechoregowchodzącewskładleczenia(leczenieżywieniowe)powinnobyćoparte
nanastępującychzasadach:
1.Zawszenależydążyćdonajbardziejfizjologicznegosposobuodżywiania.
2.Wraziepotrzebyleczeniażywieniowegostaraćsięwykorzystaćnajpierwmożliwość
podaniapłynnegopokarmuprzezzgłębnik,wnastępnejkolejnościłlczyćżywieniedo-
jelitowezpozajelitowym,traktujlccałkowiteleczeniepozajelitowejakoostatecz-
ność.
759
