Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
czym.Należyzwrócićuwagęnadziałanianiepożądane(rzadkoobserwujesię
martwicębłonyśluzowejjelita).
l
Dializyuchorychnaostrąlubprzewlekłąniewydolnośćnerek.
Zapamiętaj!Stężeniepotasuwosoczu>6,5mmol/ljeststanemnaglącym,wymagającym
szybkiejinterwencjileczniczej.
Magnez
Całkowitazawartośćmagnezuwustrojuwynosiok.12,4mmol(0,3g)/kgmc.,adobowe
zapotrzebowanienatenpierwiastek115120mmol/d(36148mg/d).
Rozmieszczeniemagnezuwustroju:
l
1%ogólnoustrojowegoMgznajdujesięwosoczukrwi(ztego30%związanejestzalbu-
minami);prawidłowestężenieMgwosoczukrwiwynosi0,6511,05mmol/l.
l
Około60%magnezuznajdujesięwkościach.
l
Około40%1wmięśniachszkieletowych.
WiększośćmagnezuwewnątrzkomórkowegozwiązanajestzATP(MgATP).Magnezzwiąza-
nypozostajewrównowadzezmagnezemzjonizowanym(wolnym).Pierwiastektenjestakty-
watoremwieluenzymów,m.in.Na+/K+-ATP-azy,przezktórąwpływanarozmieszczeniepo-
tasuwustroju.Ponadtomagnezhamujeaktywnośćwapniaśródkomórkowego(możnagona-
zwaćflnaturalnymantagonistąwapniaM).
Hipomagnezemia[E83.4]
Definicja:stężeniemagnezuwsurowicykrwi<0,65mmol/l.
Etiologia:
1.Chorobywrodzoneprzebiegajlceznadmiernlutratlmagnezu(występujlrzadko):
l
Hipomagnezemiauwarunkowanachorobljelitzwtórnąhipokalcemiąinapadami
drgawek.Chorobajestdziedziczonagenemautosomalnymwsposóbrecesywny.
l
Pierwotnahipomagnezemiauwarunkowanachoroblnerek,spowodowanamutacją
genuFXYD2;dziedziczonawsposóbdominujący.
l
HipomagnezemiaspowodowanamutacjlgenuCASR(kodującegoreceptorwrażli-
wynajonyCaiMg).Znanesąmutacjenasilająceihamująceaktywnośćreceptora.
l
Rodzinnahipomagnezemiazhiperkalciuriliwapniclnerek(nefrokalcynoza)=
=FHHNC.Chorobajestspowodowanamutacjągenuparaceliny-1(PCLN1);wy-
stępujezczęstotliwościąok.1:100000urodzeń.
l
ZespółGitelmana(p.odpowiednirozdz.).
2.Wtórna(nabyta)hipomagnezemia1jesttonajczęstszapostać,którejprzyczynymogą
byćnastępujące:
-Jednostronneodżywianie(alkoholizm,odżywianiepozajelitowe).
-Zespółupośledzonegowchłaniania.
-Wzmożonezapotrzebowanie(np.wciąży).
-Wzmożonewydalaniemagnezuprzeznerki(spowodowanewielomoczem,lecze-
niemmoczopędnym,cyklosporynąA,cisplatyną,aminoglikozydami).
-Ostrezapalenietrzustki.
-Nadużycielekówprzeczyszczających.
-Chorobyendokrynne:cukrzyca,niedoczynnośćtarczycyiin.
749
