Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klinika:
Występująobjawyhipowolemii,takiejakpragnienie,tachykardia,skłonnośćdozapaści
iskąpomocz.
Badanialaboratoryjne:
l
Wzrostwartościhematokrytowej,stężeniahemoglobinyibiałkawsurowicy.
l
Prawidłowanatremiaiosmolalnośćosocza.
l
Wzrostgęstościwzględnejosoczauchorychzprawidłowączynnościąnerek.
2.Odwodnieniehipotoniczne
Definicja:
Odwodnieniehipotonicznecharakteryzujesięnieproporcjonalniewiększąutratąsoduniż
wody,przezcodochodzidoodwodnieniapozakomórkowegoiprzewodnieniakomórko-
wego.
Etiologia:
Podobnadopodanejwodwodnieniuizotonicznym(p.wyżej).Hipotoniautychchorych
jestnajczęściejspowodowanapodaniempłynówbezelektrolitowych.
Patogeneza:
Wnastępstwiezmniejszeniasięprzestrzeniwodnejpozakomórkowejstymulacjiulegase-
krecjaAVP.Hormontenwywołujeretencjęwodyprzeznerki.Wnastępstwiehipotonii
pozakomórkowejdochodzidoprzemieszczeniawodydokomórek(wykazującychwiększą
osmolalnośćniżpłynpozakomórkowy)idoichobrzęku,coobjawiasięgłównieobrzę-
kiemmózgu.
Klinika:
VObjawyhipowolemii(podobniejakwodwodnieniuizotonicznym)zdużąskłonnością
dozapaści.
VObjawymózgowe(odurzenie,stanymajaczeniowe,drgawkipochodzeniamózgowe-
go).
Badanialaboratoryjne:
l
Zwiększeniestężeniahemoglobinyibiałkawsurowicyorazwartościhematokryto-
wej.
l
Spadekstężeniasoduiosmolalnościosocza.
l
StężenieNawmoczu<20mmol/luchorychzpozanerkowąutratąwodyisodu.
StężenieNawmoczu>20mmol/luchorychzutratąnerkową.
3.Odwodnieniehipertoniczne
Definicja:
Odwodnieniehipertonicznecharakteryzujesięniedoboremwolnejwodyizmniejszeniem
sięwielkościprzestrzeniwodnejzarównopozakomórkowej,jakiśródkomórkowej.
Etiologia:
l
Niedostatecznapodażwody.
l
Utratawodyprzezskórę(poty),płuca(hiperwentylacja),nerki(śpiączkacukrzycowa,
moczówkaprosta)lubprzewódpokarmowy.
l
Czynnikijatrogenne(nadmiernapodażosmotycznieczynnychsubstancji).
735
