Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
skurczowąnaczyńpłucnychnahipoksję.Halotanwywieraniewielkiwpływna
mięśniegładkienaczyńpłucnych.
Wpływnaukładkrążenia.Halotanwywołujeobniżenieciśnieniatętniczego,
zmniejszająckurczliwośćmięśniasercowego,awrezultacierównieżobjętośćwyrzu-
towąserca.Halotanzwalniaczynnośćskurczowąserca,aograniczającprzewodnic-
twowwęźleprzedsionkowo-komorowymstwarzaniebezpieczeństwowywołaniaza-
burzeńrytmusercawmechanizmiereentry.Równieżmożepojawićsięrytmwęzłowy
wwynikuupośledzeniaaktywnościwęzłazatokowego,prowadzącdoobniżeniaciś-
nieniatętniczego.Halotanosłabiareakcjębaroreceptorównahipotensjęiodrucho-
wąodpowiedźnaczynioruchowąnahipowolemię.Halotanuczulamięsieńsercowy
naaminykatecholowe,aichpodaniepodczasznieczuleniamożeprowadzićdo
poważnychzaburzeńrytmu.Dawkapodśluzówkowowstrzykniętejadrenalinywywo-
łującazaburzeniarytmuu50%pacjentówotrzymującychhalotanwstężeniu
1,25MAC,wynosi1,5ug/kgmc.,natomiastdlaizofluranudawkaadrenalinyzwięk-
szasiędo10,9ug/kgmc.Znieczulanehalotanemdziecitolerująznaczniewiększe
dawkiadrenaliny(7,8–10ug/kgmc.).Wprzeciwieństwiedoizofluranuhalotannie
wywołujerozszerzenianaczyńwieńcowych,prowadzącegodozespołupodkradania.
Wpływnaośrodkowyukładnerwowy.Elektrycznaaktywnośćmózgujestod-
zwierciedleniemjegometabolizmu.Wmiaręzwiększaniastężeniahalotanu
zmniejszasięczęstotliwośćfalEEG,azwiększaichwoltaż.Poprzekroczeniustę-
żenia3,5MACzanikaelektrycznaaktywnośćmózgu.
Halotanwmniejszymstopniuniżizofluranobniżaamplitudęiwydłużalatencję
somato-sensorycznychpotencjałówwywołanychorazlatencjęsłuchowychpoten-
cjałówwywołanychzpniamózgu.
Halotansilnierozszerzanaczyniamózgu,apoprzekroczeniustężenia1,1MAC
przepływwnichzwiększasięo200%.Wrazzezwiększeniemprzepływurośnieciś-
nienieśródczaszkowe.Poupływiedrugiejgodzinyanestezjispontaniczniepowra-
caautoregulacjanaczyńmózgowych,ograniczającnadmiernymózgowyprzepływ
krwi.Zastosowanieumiarkowanejhiperwentylacji(PaCO
2
30mmHg)przedwłą-
czeniemhalotanuzapobiegawzrostowiciśnieniaśródczaszkowego.Halotan
zmniejszawytwarzaniepłynumózgowo-rdzeniowego.
Halotanwywierabezpośredni,relaksującywpływnamięśnieszkieletowe,
potencjalizujerównieżdziałanieśrodkówblokującychprzewodnictwonerwo-
wo-mięśniowe.Działaniepotencjalizującehalotanujestsłabszeniżizofluranu
idesfluranu,leczsilniejszeniżpodtlenkuazotu.
Halotanwywołujezależnąoddawkirelaksacjęmacicyiproporcjonalniedo
dawkizmniejszaprzepływkrwiwmacicy.Halotanwywołujehipertermięzłośliwą.
Izofluran
Właściwościfizykochemiczne.Izofluran(ester1-chloro-2,2,2-trifluoroetylodiflu-
orometylowy)jestbezbarwnympłynemotemperaturzewrzenia48,50C.Wstęże-
niachanestetycznychniejestpalny.Jestwyjątkowostabilnyinierozkładasię
wtemperaturzepokojowejorazpodwpływemświatła.Niewchodziwreakcję
zwapnemsodowanym.Jegowspółczynnikrozdziałuolej/gazwtemperaturze
370Cwynosi98,ajegowartośćMACuosóbdorosłychwynosi1,17%(gdyjestpo-
127
