Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela3i1iPorównanieelementówcharakteryzującychanestezjęisen
Anestezja
Początek
•wywołanypodaniemleku
•brakkontrolihomeostazy
•niejestmożliweniepowo-
dzenie
•bezwpływuczynników
środowiskowych
Podtrzymanie•czastrwaniazależy
oddawki
•głębokośćjeststałaprzy
określonejdawce
Sen
•wywołanyprzezczynnikiendogenne
•zachowanyrytmdobowyihomeostaza
•niemożnośćzaśnięciajestobjawem
patologii
•silnamodulacjaprzezczynnikiśrodo-
wiskowe
•czastrwaniazależnyodcykludobowego
iczynnikówzwiązanychzhomeostazą
•głębokośćzmieniasięrytmicznieispon-
tanicznie
•niemożnośćutrzymaniasnujestobjawem
patologii
•znacznazmiennośćpodwpływemczyn-
nikówśrodowiskowych
Ustępowanie
•powrótdopełnegostanu
•powrótdopełnegoprzebudzeniawciągu
przebudzeniatrwagodziny
minut
lubdni
•czastrwaniabudzeniasięzależyodczyn-
•czasdziałaniaanestetyków
nikówśrodowiskowych,czasutrwaniasnu
iicheliminacjadecydują
orazcykludobowego
oczasietrwaniabudzenia
Wziewneśrodkianestetyczne
Wziewneśrodkianestetycznemożnazakwalifikowaćdotrzechgrup:pochodne
węglowodorowe,eteroweorazinne.
Podtlenekazotubyłpierwszymśrodkiem,któregowłaściwościanalgetyczne
rozpoznanojużwXIXwieku,leczmałasiładziałaniawykluczałajegozastosowa-
niejakojedynegośrodkadowiększościprocedurchirurgicznych.Pochodnewę-
glowodoroweieterdwuetylowybyłyzarównosilnietoksyczne(chloroform),jak
iwybuchowe(cyklopropan,etylen,eter).Halogenacjaalkanówiestrówograniczy-
łaichpalność.Halotan,pierwszyniepalny,lotnyhalogenowanyalkan,został
wprowadzonydopraktykiklinicznejw1956roku.Enfluraniizofluran,halogeno-
waneestry,zostałyzastosowaneodpowiedniow1972i1981roku.Wporównaniu
zeteremdwuetylowymihalotanemsągorzejrozpuszczalnewekrwi,coumożliwia
szybsząindukcjęznieczuleniaorazicheliminację.Jeszczeszybszedziałaniewyka-
zująsewofluranidesfluranwprowadzonedoklinikiwlatachdziewięćdziesiątych
XXwieku.Ksenon,któregowłaściwościanestetycznepoznanow1951roku,ma
interesującezalety,takiejak:braksmakuizapachu,jestwychwytywanyzpęche-
rzykówpłucnych,niejestmetabolizowanywwątrobieinerkach,wywieraniewielki
depresyjnywpływnaukładkrążenia,niewykazujeskłonnościdowywoływaniaza-
burzeńrytmuserca.Ograniczonadostępnośćksenonuwynikazkosztówuzyskania
gozpowietrza.
125
