Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
różnicapomiędzystanemświadomościwystępującympodczassnuawystępującym
poprzebudzeniujesttaka,żewfaziesnustwierdzasięwystarczającąaktywację
kory,abywygenerowaćstanświadomości,leczrównocześniebramkawzgórzo-
wo-korowajestzamkniętadlabodźcówczuciowych.
Bezodpowiedzipozostajejednakpytanie:dlaczegodlageneracjistanuświado-
mościkoniecznajestcałościowaaktywacjakory.
Anestezjaisen
Zarównoznieczulenieogólne,jakinaturalniewystępującysencharakteryzujeogra-
niczenieświadomości,leczmiędzynimiistniejąwyraźneróżnicefizjologiczne.
Ostatniopublikowanebadaniasugerują,żesenianestezjamająwięcejwspólnego
niżdotychczassądzono.Podczasbadańlokalizującychjądramózgu,którezwiąza-
nezesnem,wykazano,żeodgrywająonerównieżrolęwwywoływaniuanestezji.Po-
nadtostwierdzono,żeregionalnaaktywnośćmózgupodczasanestezjiprzypomina
aktywność„śpiącegomózgu”,corodziprzypuszczenie,żeanestetykimogąwywierać
swojedziałanieprzezaktywacjęneuronalnychpołączeńzaangażowanychpodczas
snu.Behawioralneinterakcjestwierdzaneuzwierzątmiędzysnemaanestezjąwyda-
sięwspieraćtepodobieństwa.Badanianaszczurachwykazały,że„długsenny”,
wywołanyprzedłużonymbrakiemsnu,znikapodczasanestezji.Cowięcej,siłaane-
stetykówjestzależnazarównoodrytmudobowego,jakiuprzedniegobrakusnu.
Powyższeinterakcjemogączęściowotłumaczyćzmiennośćsiłyanestetykówupa-
cjentów.Senianestezjafizjologicznieoddziałująnasiebie.Endogenneneuromodu-
latory,którezawiadująsnem,równieżzmieniajądziałanieanestetyków,aanestetyki
podawanedojądermózguzawiadującychsnemwywołująsen.
Badanianazwierzętachwykazały,żepodczasanestezjinienarastadługzwiąza-
nyzbezsennościąiwprzypadkachdługotrwałegopozbawieniasnuanestezjarege-
neruje.Cowięcej,zarównodobowyrytm,jakibezsennośćwyraźnienasilajądzia-
łanieanestetyków.Leczeniedługotwałejbezsennościupacjentówzbezdechami
sennymimożezapobiegaćnasilonejpooperacyjnejreakcjinalekiprzeciwbólowe
iuspokajające.Naoddzialeintensywnejterapii,gdzieniemożnaliczyćnanormal-
nysen,podanieanestetykówmożezastąpićnormalnysenizapobiegaćszkodliwym
następstwombrakusnu.
Senmożebyćdefiniowanyjakoodwracalnystanbehawioralnypercepcyjnego
wyłączeniaorazbrakureakcjinaotoczenie.Wprzeciwieństwiedoanestezjinor-
malnysenmajasnozdefiniowanebehawioralneifizjologicznepunktykońcowe.
Podczassnuwstępujądwawyraźnestanyfizjologiczne:senNREM(non-rapideye
movement)iREM(rapid-eye-movement).FazaNREMdzielisięnaczteryfazy.
AktywnośćmózguzmniejszasiępodczassnuNREM,natomiastwfazieREMpo-
jawiasięzwiotczeniemięśni,któremutowarzysząszybkieruchygałekocznych,
awzapisieEEGstwierdzasięzwiększonąaktywność.Wprzeciwieństwiedoane-
stezjisenjestgenerowanyendogennie;podczasjegotrwaniazachowanajestho-
meostazaorazjestłatwoprzerywanypozastosowaniubodźcazewnętrznego.
124