Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PawełBiałynicki-Birula
pośrednioutożsamiaćzubezpieczeniamizdro-
tywnyiuzupełniający(atakżezarazemmargi-
wotnymi(ochronąubezpieczeniową),tebowiem
nalnywdanymsystemie)możnatraktowaćja-
mogąbyćtraktowanejedyniejakojedenzespo-
koelementspozazabezpieczeniazdrowotnego.
sobówpraktycznejrealizacjiideizabezpieczenia.
Wswejidealnejpostaciprywatneubezpieczenia
Zistotyzabezpieczeniawynikajegopubliczno-
zdrowotnemającharaktercywilnoprawny(pry-
prawnycharakter(stądmowaoświadczeniach
watny).Obejmująubezpieczeniafinansowaneze
gwarantowanychprzezpaństwo),podczasgdy
składekubezpieczeniowych,czylipłatności,któ-
klasycznaumowaubezpieczeniamacharakter
renabywca(posiadacz)polisyuiszczawzamian
zobowiązaniacywilnoprawnego.
zaobjęcieochronąubezpieczeniową,napod-
Rozważaniezagadnieniazabezpieczeniazdro-
stawieumowyubezpieczenia.Zakresochrony
wotnegowymagawszczególnościzwrócenia
zregułyjestzróżnicowany,odpełnejzapewnia-
uwaginanastępującejegoaspekty:
jącejpełnefinansowezabezpieczenienawszyst-
–aktywnośćwładzpublicznych(państwa)
kieusługi,poprzezwspółpłacenie,dowyłączeń
wsprawachzdrowotnych;
wprzypadkupewnychświadczeń.
–zasadyfinansowaniazabezpieczenia.
Wwielusystemachgospodarowaniefundu-
Jestrzecząoczywistą,żepojęciezabezpiecze-
szamiprywatnychubezpieczeńzdrowotnych
niazdrowotnegozawieraimplicitewarunekokre-
zzasadypodlegaszczegółowejreglamentacji
ślonejaktywnościpaństwawsprawachzdrowot-
prawnej.Wysokośćskładkizwykleniejestpo-
nychobywateli.Słowo„określonej”oznacza,że
wiązanazpoziomemdochoduubezpieczone-
wpraktyceistniejeszerokiwachlarzmożliwego
go,jednakżezakupdlaspecyficznychgruplud-
zaangażowaniapaństwa,odfunkcjiczystoregu-
nościmożebyćsubsydiowanyprzezpaństwo.
lacyjnej(koordynacyjnej),ażdobezpośredniego
Choćwydawaćbysięmogło,żeprywatneubez-
wytwarzaniaidostarczaniausługzdrowotnych.
pieczeniazdrowotnepowinnymiećdobrowolny
Wścisłymzwiązkuzusytuowaniempań-
charakter,tojednakczęstomożnaspotkaćroz-
stwawsferzezdrowotnejpozostająkwestie
wiązaniaocharakterzeobligatoryjnym(np.obo-
związanezfinansowaniemświadczeńzdrowot-
wiązkoweubezpieczeniadlapracownikówjako
nych.Niebudziwątpliwości,żepojęciezabez-
częśćwarunkówzatrudnienia).Cowięcej,insty-
pieczeniaobejmujegospodarowanieśrodkami
tucjepublicznemająszerokieuprawnieniaocha-
publicznymi.Wzależnościodmodeluochro-
rakterzeregulacyjnyminadzorczymwstosunku
nyzdrowiapubliczneśrodkizasadniczosądys-
dorynkuubezpieczeniowego.Zdrugiejjednak
trybuowanewdwojakisposób:metodąbudże-
stronyfunduszeubezpieczeniowezregułynie
tową(zaopatrzenie)bądźpoprzezpubliczne
sązarządzaneprzezpaństwo,nawetjeślidany
ubezpieczeniazdrowotne(socialhealthinsurance
ubezpieczycielmacharakterpubliczny.
–SHI,częstozaliczanedoubezpieczeńspołecz-
Pojęcieubezpieczeńmaniejednorodnycha-
nych).Wwiększościkrajówzregułyrównolegle
rakter.Wpraktycemożemymówićoróżnych
współistniejąobasposobypublicznegofinanso-
rodzajachubezpieczeń:
waniaochronyzdrowia,jednakżewzależności
–ubezpieczeniepodstawowe(PrimaryPHI)–
odprzyjętegomodeluwystępująistotneróżnice
prywatneubezpieczeniaprzedstawiającewy-
dotycząceproporcjimiędzynimi.
łącznąmożliwośćdostępudoochronyubez-
Środkipochodzącezeźródełprywatnych
pieczeniowejdladanejosoby,wsytuacjigdy:
przeważniestanowiądopełnieniepubliczne-
(a)nieistniejąpubliczne/społeczneubezpie-
gofinansowania.Możliwośćich„podciągnięcia”
czeniazdrowotnelubdanaosobaniekwalifi-
podzabezpieczeniejestbardziejproblematycz-
kujesiędotegorodzajuubezpieczeń,(b)mi-
na.Oileśrodkibezpośredniopłaconezkiesze-
momożliwościobjęciaubezpieczeniami
nipacjentów(outofpocket)zpewnościąznajdują
publicznymidanaosobazrezygnowałaznich
siępozasferązabezpieczenia,tojużwprzypad-
narzeczubezpieczeńprywatnych;
kuprywatnychubezpieczeńzdrowotnych(pri-
–ubezpieczeniarównoległe(DuplicatePHI)
vatehealthinsurance–PHI)niejesttojużtakie
–ubezpieczeniapowielajązakrespublicznej
oczywiste.Wydajesię,żejedynieprywatneubez-
ochrony,jednakprzymożliwościwyboruubez-
pieczeniazdrowotnemającecharakterfakulta-
pieczycielaiwyższegostandarduświadczeń;
12
