Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przyczynykrwiopluciazuwzględnieniem
częstościichwystępowania:
częstezapaleniepłuc,ropieńpłuc,zapale-
nieoskrzeli,rozstrzenieoskrzeliwprzebie-
gumukowiscydozy,ciałoobce,
umiarkowanieczęsteurazypłuca,uszko-
dzeniajatrogenne(np.bronchoskopia,tra-
cheostomia),wadyserca(znadciśnieniem
izastojempłucnym),gruźlica,zespółdyski-
netycznychrzęsek,
rzadkienowotworypłuc,naczyniakiukładu
oddechowego,skazykrwotoczne,zakażenia
grzybicze,zakażeniapasożytnicze(np.bąblo-
wica),nadciśnieniepłucne,zatorowośćpłuc-
na,zapalenianaczyń(np.ziarniniakowatość
zzapaleniemnaczyń,zespółGoodpasture’a),
zespółHeinera,leki(amiodaron,metotrek-
sat,nitrofurantoina,fenytoina,jodiśrodki
kontrastujące),chorobyukładowetkanki
łącznej(np.toczeńukładowy),samoistna
hemosyderozapłuc,toksynyegzogenne.
Diagnostyka
Objawami
podmiotowymi
towarzyszącymi
krwawieniumogąbyć:trudnościwoddycha-
niu,duszność,niepokój,bólwklatcepiersiowej
ikaszel.Wmasywnymkrwotokupłucnympo-
jawiasiębladośćpowłokskórnych,tachykardia
orazobjawywstrząsuhipowolemicznego.Przy
przewlekłymniewielkimkrwawieniumożna
obserwowaćbladość,zmęczenieizmniejszoną
tolerancjęwysiłku.
Szczegółowywywiadibadanieprzedmioto-
weczęstopozwalająnaróżnicowaniepomię-
dzykrwiopluciemikrwawieniemzprzewodu
pokarmowego.Wbadaniuprzedmiotowymna-
leżyzwrócićuwagęnawykluczenieprzyczyny
krwawieniazgórnychdrógoddechowych(jamy
nosowe,błonaśluzowajamyustnejigardła).
Podstawoweróżnicowanieobejmujewyklu-
czeniekrwawieniazprzewodupokarmowego
igórnychdrógoddechowych.Badaniadodat-
koweobejmująocenęmorfologiikrwiiukładu
krzepnięcia.Koniecznejestoznaczeniegrupy
krwi.Zdjęcieprzeglądoweklatkipiersiowej
możeumożliwićwstępnerozpoznanieprzy-
czynykrwawienia(np.zapaleniepłuc,roz-
strzenieoskrzeliwprzebiegumukowiscydozy,
krwawieniepęcherzykowe,podejrzenieciała
obcegowdrogachoddechowych).Tomografia
komputerowapłucułatwiaustalenierozpozna-
niawwieluchorobachmogącychpowodować
krwioplucie.
Udziecizkrwiopluciem,szczególnieumiar-
kowanymimasywnym,koniecznejestwykona-
niebronchoskopiiwceludiagnostykiiewentu-
alnejterapii.Podejrzeniewadyukładukrążenia
lubmalformacjinaczyniowychwymagarozsze-
rzonejdiagnostykikardiologicznej.Innebada-
niadiagnostycznewykonujesięwzależności
odwysuniętychpodejrzeń.
Leczenie
Leczeniekrwiopluciapoleganazabezpiecze-
niudrożnościdrógoddechowych,zahamowa-
niukrwawieniaorazleczeniuchoróbbędących
przyczynąkrwawienia.Wmasywnymkrwa-
wieniupodczasbronchoskopiimożnadokonać
udrożnieniadrógoddechowych,zlokalizowa-
niamiejscakrwawieniaiembolizacjinaczynia.
Wprzypadkuniepowodzeniaembolizacjiko-
niecznamożebyćresekcjaczęścipłuca.
Duszność(dyspnea)
Definicja
Dusznośćtosubiektywneuczuciebrakupo-
wietrzalubtrudnościwoddychaniuzgłaszane
przezdziecko.Dusznośćmożebyćspoczyn-
kowalubwysiłkowa,ostra,bądźprzewlekła.
Zpunktuwidzeniaklinicznegoudzieciważny
jestpodziałnadusznośćwdechową,wydecho-
lubwdechowo-wydechową.
20DIAGNOSTYKACHORÓBUKłADUODDECHOWEGO
38