Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2.5.Ocenaklinicznadzieckazbólemwklatcepiersiowej
Zakreszaburzeńidolegliwości
Cechyniewydolnościoddychania
Nieprawidłoweczynnościżyciowe
Cechywskazującenachorobęprzewlekłą
Zmianynaskórze
Zmianywobrębieprzewodupokarmowego
Układkostno-stawowy
Przykładowerozpoznanie
Odmaopłucnej
Odwodnienie,niewydolnośćserca,zapalenie:płuc,mięśniaserca,
osierdzia
Chłoniak,chorobyukładowetkankiłącznej,zespółMarfana
Chorobyukładowetkankiłącznej,uraz
Chorobawrzodoważołądkaidwunastnicy,zapalenietrzustki,
zapaleniepęcherzykażółciowego
Chorobyukładowetkankiłącznej
Diagnostyka
Zakresbadańdodatkowychjestuzależnionyod
nasileniaobjawów,wiekuorazwynikubadania
podmiotowegoiprzedmiotowegodziecka.Do
podstawowychbadańwdiagnostycebólów
wklatcepiersiowejnależązdjęcieprzeglądowe
klatkipiersiowejorazbadanieelektrokardiogra-
ficzne.Kwalifikacjadoinnychbadańpowinna
uwzględniaćprzyczynyzebranewtabeli2.4.
Hospitalizacjiwymagajądzieciz:cechami
niewydolnościnarządowej,pourazie,zchoro-
bamiukładukrążenia,podejrzeniemciałaobce-
gowprzełyku,odmylubwysiękuwjamieopłuc-
nej,bólem,którypojawiłsiępodczaswysiłku,
ztowarzyszącymizaburzeniamirytmuserca
orazzasłabnięciem.
Leczenie
Postępowanieterapeutycznezależyodprzy-
czynybóluizawszepowinnouwzględniać
najbardziejprawdopodobnąetiologiędocza-
suustaleniarozpoznania.Wprzypadkubólów
mięśniowo-szkieletowychlubidiopatycznych
jesttogłównieleczenieprzeciwbóloweiprze-
ciwzapalne.Bólepsychogennewymagająobję-
ciadzieckaijegorodzicówporadnictwempsy-
chologicznym.
Krwioplucie,krwotokpłucny
(hemoptysis,pulmonary
hemorrhage)
Definicja
Krwioplucietoodkrztuszaniekrwilubplwoci-
nypodbarwionejkrwiąpochodzącejzdolnych
drógoddechowych.Krwotokpłucnyjeststa-
nembezpośredniegozagrożeniażycia.Oma-
sywnymkrwotokuudorosłegoświadczyutrata
ponad500mlkrwiwciągu24godz.lubponad
100mlwciągu1godz.Udziecikryterianie
zostałyustalone.
Krwioplucieuchorychnamukowiscydozę
klasyfikujesięjako:
niewielkie<5ml,
łagodneumiarkowaneod6do240ml,
ciężkie>240ml.
Etiologiaipatogeneza
Krewmożepochodzićzarównoztętnicpłuc-
nych(układniskociśnieniowy,nieprzekraczający
zwykle40mmHg),jakitętnicoskrzelowych
(odchodzącychodaortylubnaczyńmiędzyże-
browychukładwysokociśnieniowy).
2010BADANIEPACJENTA
37