Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8.Sztuczneobrzękiukobietzzaburzeniamipsychicznymi,spowodowanenp.zakłada-
niemuciskunakończyny(podczasbadaniazwrócićuwagęnaśladynaskórze!).
Różnicowanie:
l
Obrzękśluzowatyuchorychnaniedoczynnośćtarczycy:wtychprzypadkachobrzęk
macharakterciastowaty,wodróżnieniuodobrzękuspowodowanegoprzewodnieniem;
pozwolnieniuuciśnięciaskórypalcemnieobserwujesiędołkawmiejscuucisku.
l
vObrzękvtłuszczowy,polegającynazwiększeniuobwoduudprzezpodściółkętłusz-
czowąiwspółwystępowanieobrzękulimfatycznego.Charakterystycznejestto,żeten
rodzajobrzękunieobejmujestóp.Występujenajczęściej(prawiewyłącznie)udziew-
czątpookresiepokwitania.
Rozpoznanie:
l
Wywiady,obrazklinicznyorazbadanialaboratoryjne:stężeniewsurowicykreatyniny,
elektrolitów,białkacałkowitegoialbumin,elektroforezabiałekosocza,awraziepo-
dejrzeniazakrzepicynaczyńżylnych1równieżstężeniedimeruD.
l
Badaniaobrazujące(UKG,wraziepodejrzeniażylnegopochodzeniaobrzęków1USG
metodądopler-duplex).
Leczenie:
1.Przyczynowe.
2.Objawowe:
-Wrazieobrzękówuogólnionych1lekimoczopędne,awraziepotrzebyogranicze-
niepodażysoduiwody.
-Wrazieprzewlekłejniewydolnościżylnej:leczenieuciskowe.
-Wrazieobrzękówlimfatycznych1p.odpowiednirozdz.
-Wrazieobrzękównaczyniowych1p.odpowiednirozdz.
Obrzękinaczyniowe[T78.3]
Synonim:obrzękQuinckego,obrzęknaczynioruchowy.
Definicja:
Naglewystępującyobrzękgłębokiejtkankiłącznej,umiejscowionynajczęściejnawar-
gach,powiekach,językuiwgardle.
Uwaga.Obrzęknagłośnistwarzaniebezpieczeństwouduszeniaimaskłonnośćdonawra-
cania.
Etiologia:
1.Obrzękinaczyniowespowodowaneprzezhistaminęiuchorychnapokrzywkę(częste!):
l
Idiopatycznyobrzęknaczyniowy.
l
Obrzękinaczyniowespowodowanenietolerancjąjakiejśsubstancji,najczęściejkwasu
acetylosalicylowego.
l
Obrzękiidiopatycznespowodowaneinhibitoramienzymukonwertującego(ACE-I).
l
Obrzękinaczyniowespowodowaneimmunoglobulinami(IgE=obrzęknaczyniowy
uczuleniowy).
l
Obrzękinaczyniowespowodowaneczynnikamifizycznymi(np.uciskiem,wibra-
cjami,zimnem,światłem).
2.ObrzękinaczyniowespowodowaneniedoboreminhibitoraskładowejC1układudopeł-
niacza[D84.1](występująrzadko):
a.Wrodzoneobrzękinaczyniowe:
Wrodzonydefektukładudopełniaczadziedziczonyjakocechadominującagenem
autosomalnym:
-NajczęściejtypI:upośledzonasyntezainhibitoraskładowejC1układudopełnia-
cza.
740
