Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Napóźniejszymetapiedochodzidoprzejściapotasuzkomórekdoprzestrzenipoza-
komórkowej.Możetospowodowaćuczucieosłabienia,bólgłowy,zaburzeniaorien-
tacji,utratyłaknienia,nudnościiwymiotów.ZewzględunastężenieNa+wyróżnia
sięhiponatremięłagodną(130-134mmol/l),umiarkowaną(125-129mmol/l)oraz
ciężką(<125mmol/l).Wzależnościodnasileniaobjawyhiponatremiidzielisięna:
umiarkowanieciężkie(nudności,alebezwymiotów,splątanie,bóległowy)iciężkie
(wymioty,nadmiernasenność,drgawki,śpiączka).
Zkoleihipernatremiatozwiększeniestężeniasoduwsurowicypowyżej145mmol/l.
Prowadzionadoprzesunięciawodyzkomórekdoprzestrzenipozakomórkowej.
Częstojesttozwiązanerównieżzwiększympoboremwodyzpowodunasilającego
siępragnienia.Dochodzidoretencjiwodyworganizmie(zwłaszczaprzyzmniejszo-
nejwydolnościnerek)itworząsięobrzęki.Przyczynytegostanumogąbyćróżne:
oduszkodzeniaośrodkaregulacjipragnieniawośrodkowymukładzienerwowym,
poprzezutratęczystejwodywtrakciegorączkilubprzystanachwzmożonegoka-
tabolizmuwnadczynnościtarczycyczywsepsie,poutratęhipotonicznychpłynów
(przezskóręwtrakcienadmiernychpotówlubprzezprzewódpokarmowywskutek
wymiotówi/lubbiegunek);przyczynąmożebyćponadtomoczówkaprostaczydiu-
rezaosmotycznawywołanahiperglikemią,mannitolemlubmocznikiemczyzbyt
dużapodażsodu(np.niemowlętakarmionepokarmaminadmierniesolonymi,kiedy
dochodzidozatruciasolnego).Objawyzależąodnasileniahipernatremii,szybko-
ścizwiększaniasięstężeniasoduiwspółwystępującychzaburzeńwolemii(np.przy
hipowolemiimożedochodzićdoobniżeniaciśnieniatętniczegoiskąpomoczu).
Whipernatremiiostrejzizowolemiąmogąwystąpić:napięciemięśniszkieletowych,
omamy,zaburzeniaorientacjiiwysokagorączka.Zwykleprzyhipernatremiiobser-
wujesięnerwowość,przyspieszoneoddychanie,gorączkęikonwulsje.Konsekwencją
niewyrównaniazaburzeńelektrolitowychmożebyćśmierć.
Potaswystępujewustrojuczłowiekajakogłównykationwewnątrzkomórkowy.
Uczestniczywrazzsodemichloremwregulacjigospodarkiwodnej,wpływającna
objętośćkomórekiciśnienieosmotyczne.Podstawowymmechanizmemregulacjistę-
żeniategopierwiastkaworganizmiejestjegowydalaniewrazzmoczem.Dostarczony
zpożywieniemwchłaniasięwgórnymodcinkujelitacienkiegośredniow85-90%.
Przywiększymspożyciuzżywnościąjegonadmiarmożebyćwydalonywrazzmo-
czem,natomiastprzyniskiejpodażypotasuilośćwydalanazmoczemniemaleje,co
możebyćprzyczynąjegoniedoboru.Niedobórpotasuwustrojumożewystąpićwsku-
teknadmiernegopoceniasię(zwiększonaaktywnośćruchowa,niekorzystnewarunki
klimatyczne-wysokatemperatura,niskawilgotność).Hipokaliemiatozmniejsze-
niestężeniapotasuwsurowicyponiżej3,5mmol/l.Możesięprzyczynićdoniższej
osmolalnościpłynuwewnątrzkomórkowego,coprowadzidojegoprzechodzeniado
40Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowej
13