Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
gnostyczna),gdyżtakiepacjentkiczęstowymagająinterwencjichirurgicznej.
Jednocześniezantybiotykamizalecanejeststosowanielekówłagodzących
objawyprzeciwbólowych,przeciwgorączkowychiprzeciwwymiotnych.
Tabela6.1.Schematyantybiotykoterapiizapalenianarządówmiednicymniejszej
wgCDC(CentersforDiseaseControlandPrevention).
Leczeniei.m.uzupełnionep.o.
Ischemat
Ceftriaxon250mgi.m.wpojedynczejdawce
oraz
doksycyklina100mgco12godz.+
metronidazol500mgco12godz.p.o.przez
14dni
Leczeniei.v.uzupełnionep.o.
Cefotetan2gi.v.co12godzlubcefoksytyna
2gi.v.co6godz.
oraz
doksycyklina100mgp.o.lubi.v.co12godz.
przez14dni(zalecasiępodaniep.o.zuwagi
nabólprzypodawaniudoksycyklinyi.v.).
Wprzypadkuropniaokolicyprzydatków
należydołączyćlekskutecznywwalce
zbakteriamibeztlenowymiklindamycynę
lubmetronidazol(klindamycynamalepszą
skutecznośćterapeutyczną)
IIschemat
Cefoksytyna2gi.m.wpojedynczejdawce
podanarazemzprobenecydem1gp.o.
wpojedynczejdawce
oraz
doksycyklina100mgco12godz.+
metronidazol500mgco12godz.p.o.przez
14dni
Klindamycyna900mgi.v.co8godz.
oraz
gentamycynai.m.lubi.v.pierwszepodanie
wdawcenasycającej(2mg/kgm.c.),następnie
1,5mg/kgm.c.co8godz.
Uzyskaniepoprawyklinicznejwciągu
24–48godz.umożliwiaprzejścienaterapię
p.o.doksycyklina100mgco12godz.
lubklindamycyna450mgco6godz.
Należypouczyćpacjentkęokoniecznościbezwzględnejabstynencjisek-
sualnejdoczasuwyleczeniazarównojej,jakipartnera.PIDcharakteryzuje
sięwysokimodsetkiemnawrotów,szczególniejeśliwywołanajestinfekcją
N.gonorrhoeaeiCh.trachomatis.Zalecasiękontrolęginekologicznązbada-
niemwkierunkuzakażeniatymidrobnoustrojamipo3–6miesiącachodwy-
leczenia.Pacjentkęnależypouczyćozachowaniachzmniejszającychryzyko
reinfekcji,takichjakwspółżyciezjednym,zdrowympartnerem,stosowanie
prezerwatyw,unikanieirygacjipochwy.Wykazanotakżezmniejszenieod-
setkaPIDukobietstosującychdoustnąantykoncepcjęzprogestagenami,
cowynikazwpływutychhormonównazagęszczenieśluzuszyjkowego,
utrudniająceszerzeniesięinfekcji.
Leczeniepartnerapartnerzykobietzzapaleniemnarządówmied-
nicymniejszejczęstoniemajążadnychobjawów.Należyjednakbez-
względnieleczyćwszystkich,którzyodbylistosunekpłciowyzpacjentką
wciągu60dnioddniapojawieniasiępierwszychobjawów.Wsytuacji,
kiedyostatnistosunekpłciowymiałmiejsceponad60dniodwystąpienia
objawów,zalecasięleczenieostatniegopartneraseksualnego.Partnerpo-
ZAPALENIENARZĄDÓWMIEDNICYMNIEJSZEJ
27