Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
szerokie.Możeprzebiegaćbezobjawowo,zobjawamiumiarkowanymilub
ciężkimiikoniecznościąhospitalizacji.Uwszystkichkobiet,nawettych
bezobjawów,następstwaPIDbywająbardzopoważneidługoterminowe.
Wzwiązkuztymniezmiernieważnejestszybkierozpoznanieileczenie
choroby.Dopoważnych,długoterminowychpowikłańzapalenianarządów
miednicymniejszejzaliczasięniepłodność,ciążęektopową,przewlekły
bólmiednicyizwiększoneryzykorakajajnika.
Udowodniono,żekobiety,którechorowałynaPIDmająkilkukrotnie
większeryzykoniepłodności.Szacujesię,żekażdegorokuzapalenienarzą-
dówmiednicymniejszejprowadzidoniepłodnościu100000kobietwUSA.
UpodstawproblemówzzajściemwciążępoprzebytejPIDleżązrostyinie-
drożnośćjajowodu,częstoobustronna.Ponadtowykazano,żezapalenie
błonyśluzowejmacicy,któremożetowarzyszyćPID,maniekorzystnywpływ
napóźniejszezagnieżdżeniezarodka.
Niedrożnośćjajowoduspowodowanazrostamimożedoprowadzić
dogromadzeniasięwnimpłynuipowstaniawodniaka.Wodniakjajowo-
dunajczęściejwiążesięzbólempodbrzusza,destrukcjąścianjajowodu,
coczęstoprowadzidokoniecznościwykonaniasalpingektomii.
OdsetekniepłodnościwPIDznaczniezwiększajązakażenieChlamydia
trachomatis,opóźnioneleczenie,ciężkiprzebieginawroty.
Patologiajajowoduspowodowanaprzezstanzapalnypredysponujetak-
żedorozwojuciążyektopowej.Wtymprzypadkuryzykorównieżrośnie
przyopóźnionymleczeniu,ciężkimprzebieguinawrotachPID.
Szacujesię,żeu⅓kobiet,którechorowałynaPIDrozpoznajesię
przewlekłybólmiednicy.Przewlekłybólmiednicyjestopisywanyjakoból
podbrzuszawystępującyniezależnieodmiesiączki,trwającyconajmniej
6miesięcyiutrudniającycodziennąaktywność.
Rzadkim,alebardzopoważnymdługoterminowympowikłaniemPID
jestnowotwórzłośliwyjajnika.Wykazano,żeprzebyciezapalenianarządów
miednicymniejszejmożenawetdwukrotniezwiększaćryzykorakajajnika.
PrawdopodobniematozwiązekzwywoływanąprzezPIDniepłodnością,
jakożeudowodnionymiczynnikamiryzykarakajajnikasąniepłodność,brak
ciążinierództwo.
CzynnikiemetiologicznymPIDjestinfekcjabakteryjnarozprzestrzeniają-
casięzdolnegoodcinkaukładurozrodczego.Chorobyprzenoszonedrogą
płciową(STD–sexuallytransmitteddiseases)odpowiadająza85%przy-
padkówPID.Spośródtejgrupy75–90%stanowiąrzeżączkaichlamydioza.
Wpozostałych15%czynnikiemetiologicznymsąbakteriejelitoweibakterie
pochodzącezukładuoddechowego.NieleczonezakażenieNeisseriagono-
rhoeaeśredniou40%pacjentekprowadzidozapalenianarządówmiednicy
mniejszej,zaśwprzypadkuchlamydiozyodsetektenwynosi10%.
GłównymczynnikiemryzykaPIDsąryzykownezachowaniaseksualne
–dużaliczbapartnerówseksualnych,nieużywanieprezerwatyw,partnerzy
zSTD,przebyteSTDlubPID.Wzwiązkuztym,ukażdejpacjentkichorej
naPID,zalecasięnietylkopobranieposiewówzdrógrodnych,badanie
24
GINEKOLOGIA