Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badanieprzedmiotowemauwzględniać
szczegółowebadaniegórnychdrógoddecho-
wych(jamnosowych,błonyśluzowejjamyust-
nejigardła).
Ustalenieprzyczynyostregokaszluopierasię
nawywiadzieibadaniuprzedmiotowym.Rzad-
kokoniecznejestwykonywaniebadańdodatko-
wych.Kaszelprzewlekłyorazstwierdzenieob-
jawówalarmowychwymagaprzeprowadzenia
rozszerzonejdiagnostyki.
Badaniaobrazowe
Zdjęcieprzeglądoweklatkipiersiowejwykonu-
jesięprzypodejrzeniu:aspiracjiciałaobcego,
odmy,powikłańwprzebieguzaostrzeniaastmy
lubwzapaleniachpłuc.
Badaniaczynnościowe
Badaniaczynnościukładuoddechowego,do
którychnależą:spirometriaztestemodwra-
calnościobturacji,próbaprowokacjioskrzeli,
ocenastężeniaNOwpowietrzuwydychanym,
sąprzydatnewrozpoznawaniuastmy.
Badaniabakteriologiczne,reakcjałańcu-
chowapolimerazy(polymerasechainreaction
–PCR)ibadaniaserologicznepowinnybyć
wykonywaneudzieci,uktórychsąwskazania
doustaleniaetiologiizakażeńukładuoddecho-
wego.
Bronchoskopiajestbadaniemzwyboruprzy
podejrzeniuaspiracjiciałaobcego,ponieważ
prawidłowezdjęcieprzeglądoweklatkipiersio-
wejniezawszewykluczaobecnośćciałaobcego
wdrogachoddechowych.
Leczenie
Postępowaniewostrymkaszlupowinno
uwzględniaćprzedewszystkimjegoetiolo-
gię.Koniecznejestunikanieczynnikówdraż-
niących,zapewnieniedrożnościgórnychdróg
oddechowychorazwłaściwenawodnienie
dziecka.
Leczeniefarmakologicznezależyodcharak-
terukaszluiwiekudziecka.Powinnoograni-
czaćsiędoleczeniasuchego,uporczywego
kaszlu,oznacznymnasileniu.Złagodzenie
objawówmożnauzyskaćpoprzezstosowanie:
inhalacjizsolifizjologicznejorazpodawanie
mioduudziecipowyżej1.rż.Lekiprzeciw-
kaszloweudzieciwwiekuprzedszkolnym
wwielukrajachsąniezalecane.Wleczeniu
farmakologicznymwpierwszejkolejnościpo-
winnosięwykorzystywaćlekiodziałaniuob-
wodowym.Należydonichlewodropropizyna
hamującaczynnośćiwydzielanieneuropepty-
dówzwłókienC,któresąskładowąłukuodru-
chowegokaszlu.Lekiodziałaniuośrodkowym
dzielisięnanieopioidowe,np.butamiratidek-
strometorfan,orazopioidowe,np.kodeina.Ze
względunaichmałąskutecznośćidużeryzyko
działańniepożądanychniepowinnybyćstoso-
wane.
Leczeniekaszluproduktywnegopolegana
ułatwieniuusuwanianadmiaruwydzielinyinor-
malizacjitransportuśluzowo-rzęskowego.
Lekiwykrztuśnemożnaumowniepodzielić
na:
–sekretolityki–roztworysolihipertonicznej,
gwajafenezyna,
–mukoregulatory–karbocysteina,
–mukolityki–erdosteina,N-acetylocysteina
idornaza0,
–mukokinetyki–bromheksyna,ambroksol.
Lekówmukoaktywnychniepowinnosiępo-
dawaćdzieciomzeznacznymzwężeniemdróg
oddechowychorazwprzypadkachzmniejszo-
nejzdolnościodkrztuszania.
Wleczeniukaszluostregostosowanieleków
rozszerzającychoskrzelaniejestefektywne.
Wyjątekstanowiobturacyjnezapalenieoskrze-
li,podejrzenielubzaostrzenieastmy.
Glikokortykosteroidywziewnemajązastoso-
wanie:
–wleczeniuastmy,
–jakopróbaleczeniaprzypodejrzeniuastmy,
–wpodgłośniowymzapaleniukrtani.
2010BADANIEPACJENTA
33