Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nieprawidłowyczastrwaniaciąży
31
3.1.12
CI:2,7-7,6).Wcytowanejpracyrównieżniewykazano
Ultrasonograficznaocenaszyjkimacicy
wzrostuczułościbadaniawprzypadkuocenyrozwiera-
niakanałuszyjkimacicy.
Najpopularniejszymwśródklinicystówwskaźnikiem
Metaanalizaopublikowanaw2009rokuwramach
PTB,zewzględunaogólnądostępnośćorazpowtarzal-
CochraneDatabasewskazujenaniewystarczającąlicz-
nośćbadania,jestocenadługościszyjkimacicy(CL-
będowodówuzasadniającychrutynowypomiardługo-
cervicallength)orazocenaujściawewnętrznegoszyjki
ściszyjkimacicywśródkobietwciążypojedynczej
macicywultrasonografiiprzezpochwowej.JednakIams
orazbliźniaczej,uktórychwystąpiłyobjawylubnie
iwsp.wbadaniuprzeprowadzonymwpopulacji3tys.
[8].Najnowszedoniesieniaz2010rokuwskazująjed-
kobietomałymryzykuPTBwykazali,żedługośćszyjki
nak,żepomiardługościszyjkimacicy(poniżej20mm)
poniżej26mmstwierdzonawultrasonografiiwykonanej
między20.a24.tygodniemciążymożebyćdobrym
w24.tygodniuciążymazaledwie18-procentowądodat-
wskaźnikiemporoduprzedwczesnegoukobietwciąży
niąwartośćpredykcyjnądlaporoduprzed35.tygodniem
bliźniaczejbezobjawów-badanieprzeprowadzono
ciąży[55].Dodatkowoautorzystwierdzili,żewykazanie
wgrupie3523kobiet[17].
rozwierania(funneling)szyjkimacicyniezwiększado-
Wobecpowyższegointeresującesąwynikiniektórych
datniejwartościpredykcyjnejwstosunkudoocenysa-
badańdotyczącychłączeniamarkerówbiochemicznych
mejdługościszyjkimacicy.Wydajesięwięc,żewpopu-
(FFN,phIGFPB-1)zbadaniemUSGCL.Matonacelu
lacjiomałymryzykuporoduprzedwczesnegoocena
zwiększeniepozytywnejwartościpredykcyjnejtestów
długościszyjkimacicyniejestwystarczającoefektyw-
wwykrywaniuPTB[11,36].Dodatniwyniktestubioche-
nymnarzędziemdiagnostycznymwprzewidywaniuwy-
micznegowkorelacjizeskróceniemszyjkimacicykwali-
stąpieniaporoduprzedwczesnego.
fikujetakąciężarnąpacjentkędogrupyodużymryzyku
Oweniwsp.przeanalizowalizwiązekmiędzydługo-
wystąpieniaporoduprzedwczesnego(tabela3.1i3.2).
ściąszyjkimacicyorazrozwieraniemsiękanałuszyjki
macicy,ocenionymdwukrotnie-w16.i18.tygodniu
ciąży,wpopulacjikobietodużymryzyku(wwywia-
dziejedensamoistnyporódprzedwczesnyprzed32.
3.1.13
tygodniemciąży),aryzykiemPTB[83].Autorzywy-
Zapobieganieporodomprzedwczesnym
kazali,żeszyjkamacicykrótszaniż25mmbyłazwią-
zanazistotnymstatystyczniewzrostemryzykazakoń-
Wewspółczesnejperinatologiiprzeprowadzasięróżne-
czeniaciążyprzed35.tygodniemciąży(RR=4,5;95%
gorodzajuinterwencje,mającenaceluzmniejszenie
Czułość
Swoistość
DWP[%]
Wartośćpredykcyjnawybranychparametrówwprzewidywaniuwystąpieniaporoduprzedwczesnego
Tabela3.1
UWP[%]
Fibronektyna
83,3
80,0
35,7
97,3
phIGFBP-1
83,3
84,4
41,7
97,4
macicy<20mm
Długośćszyjki
66,7
95,6
66,7
95,6
macicy<25mm
Długośćszyjki
66,7
88,9
44,4
95,2
DWP-dodatniawartośćpredykcyjna
UWP-ujemnawartośćpredykcyjna
Tabela3.2
Wartośćpredykcyjnaocenydługościszyjkimacicywdiagnostycezagrażającegoporoduprzedwczesnego
Czułość
Swoistość
DWP[%]
UWP[%]
Fibronektyna
Długośćszyjkimacicy<20mm
80,0
97,2
80,0
97,2
phIGFBP-1
80,0
97,3
80,0
97,3
Fibronektyna
Długośćszyjkimacicy<25mm
80,0
97,0
80,0
97,0
phIGFBP-1
80,0
97,1
80,0
97,1
DWP-dodatniawartośćpredykcyjna
UWP-ujemnawartośćpredykcyjna