Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ2
CIĄŻAEKTOPOWA
TomaszPaszkowski,WojciechWrona,MonikaPaszkowska,TomaszRadomański
Ciążaektopowa(pozamaciczna)charakteryzujesięim-
2.1
plantacjązapłodnionejkomórkijajowejpozabłonąślu-
zowątrzonumacicy,wmiejscu,gdzieniemaonamoż-
Epidemiologia
liwościprawidłowegorozwoju.Pierwszyopisciąży
Wciąguostatnichkilkudziesięciulatliczbaprzypad-
ektopowejwjajowodziepochodziz1693roku,kiedy
kówciążyektopowejwzrasta.WStanachZjednoczo-
tozostałaonarozpoznanapodczasautopsjiukobiety
nychwokresieod1970do1989rokuzanotowanonie-
skazanejnakaręśmierci[28].
malczterokrotnywzrostzachorowań,zok.4dook.
Zdecydowanawiększość(97-98%)ciążektopowych
16na1000ciąż.Większośćopracowańepidemiolo-
umiejscawiasięwjajowodzie.Najczęstsząlokalizacją
gicznychszacujeczęstośćwystępowaniaciążyektopo-
jestbańkajajowodu-80%przypadków,następnie
wejna1-2%wszystkichciąż[7].Dziękipostępowi,
cieśń-12%istrzępki-5%.Ciążawczęściśródścien-
jakidokonałsięwzakresienarzędzidiagnostycznych
nejjajowoduzdarzasięrzadziejniżw2%przypadków.
iterapeutycznych,ryzykozgonuwzwiązkuzciążą
Pozajajowodemciążaektopowamożesięrozwijać
ektopowązmniejszyłosięradykalniewtymsamym
wjamiebrzusznej-1,4%przypadków,wjajniku
okresie(z35,5do3,8przypadkówśmiertelnychna
(0,2%)orazwszyjcemacicy(0,2%)[1,9].Szczegól-
1000ciążektopowych).
nymprzypadkiemjestciążaheterotopowa.Nazywamy
takwspółistnienieciążywewnątrzmacicznejzpozama-
ciczną.Częstośćjejwystępowaniawynosiod1na4000
do1na7000ciąż[9].
2.2
Wzdecydowanejwiększościprzypadkówciążhete-
Etiologia
rotopowych(ponad90%)doektopowejimplantacjido-
chodziwjajowodzie.Ponadpołowęciążheterotopo-
Istniejewieleczynnikówryzykaciążyektopowej.
wychrozpoznajesiędopieropopęknięciujajowodu.
Uwiększościkobietdotkniętychtąchorobąmożemy
Brzuszneumiejscowienieciążyektopowejpowoduje
zidentyfikowaćprzynajmniejjedenznich,jednakże
szczególnetrudnościdiagnostyczne.Śmiertelnośćko-
częstoobserwujemychore,uktórychniewystępujeża-
bietztegopowodu(5na1000przypadków)jestkilku-
denzeznanychczynnikówryzyka.Donajważniejszych
nastokrotniewiększaniżobserwowanaprzyinnychlo-
czynnikówryzykanależąprzebytezabiegioperacyjne
kalizacjachciążyektopowej.Dociążybrzusznejmoże
wmiednicymniejszejdotyczącejajowodów-zwięk-
dochodzićnadrodzepierwotnejlubwtórnej,wwyniku
szająoneryzykociążyektopowejkilkukrotnie.Jeżeli
reimplantacjiproduktówkoncepcjipoporonieniutrąb-
operacjajajowodubyłaprzeprowadzanazpowoducią-
kowym.Dobardzorzadkichlokalizacjiciążybrzusznej
żyjajowodowej,ryzykowystąpieniakolejnejwzrasta
należyjejimplantacjawobrębiesieciwiększejorazto-
nawetdziesięciokrotniewstosunkudopopulacjiogól-
rebkiśledziony[17].
nej.Taksamodużejestonopozachowawczymlecze-
niuciążyektopowej[8,16,27].
