Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dokrewnych.PrzeciwciałatewiążąsięzantygenempowierzchniowymPD-1
iblokującgo,stymulująaktywnośćprzeciwnowotworowąlimfocytówT[1].
SkutecznośćterapiichorychzchłoniakiemHodgkinasięga80-90%[2].
Zewzględunadziałaniepolegającenamodulacjitolerancjiimmunologicz-
nejobjawyniepożądanepreparatówzgrupyICImajągłówniepodłożeim-
munologiczne.Dysregulacjaukładuimmunologicznegoiautoimmunizacja
sąprzyczynąlicznychpowikłańzestronyukładuwewnątrzwydzielnicze-
go[3].Zaburzeniaczynnościgruczołówdokrewnychnależądonajczęst-
szychobjawówniepożądanychICI[4,5],dotycządo40%pacjentów[6],
występujączęściejupłcimęskiej[7].Endotoksycznośćobejmujenajczęściej
zaburzeniaczynnościgruczołutarczowego,rzadziejprzysadki,nadnerczy
orazkomórekβwysptrzustkowychimanajczęściejcharaktertrwały,nieod-
wracalny[4].Najczęstszymiszczegółowymiendokrynopatiamiindukowa-
nymiprzezICIwedługczęstościwystępowaniasą:niedoczynnośćtarczycy,
niedoczynnośćkorynadnerczy,zapalenieprzysadkiinadczynnośćtarczy-
cy[7].Ryzykowzględnewystąpieniajakiegokolwiekstopnianasilenianie-
doczynnościprzysadki,zaburzeńczynnościtarczycyiniewydolnościkory
nadnerczyupacjentówleczonychICIwynosi22,03%[8].Obszernaanaliza
bazyFAERS(FDAAdverseEventReportingSystem)ujawniła,żewprzypad-
kumonoterapiiICIwiększośćzgłaszanychpowikłańendokrynologicznych
dotyczyłapreparatówanty-PD-1.Byłyoneliczniejsze,przyczymnajszersze
spektrumpowikłańdotyczyłopembrolizumabu,niecowęższeniwoluma-
bu[7].Zdrugiejstronydonoszonotakżeowiększymprawdopodobień-
stwiepowikłańendokrynologicznychdlapreparatówanty-CTLA-4[7].
ObjawyendotoksycznościICImogąwystąpićwdowolnymokresieterapii,
zwykleujawniająsięwciągu3-6miesięcyodrozpoczęcialeczenia,niekiedy
pojawiająsiępojegozakończeniu[4,5].Najczęściejmającharakterłagodny
lubumiarkowany,jednakwyraźniepogarszającykomfortżycia(zaburzenia
czynnościtarczycy).Rzadziejobserwujesiępowikłaniapoważnelubza-
grażająceżyciu,wymagająceszybkiegorozpoznaniaileczenia(pierwotna
lubwtórnaniedoczynnośćkorynadnerczy,cukrzycowaśpiączkaketono-
wa).Zewzględunaniemożliwydoprzewidzeniamomentpojawieniasię
iczęstoniespecyfcznycharakterobjawów(depresja,uczuciezmęczenia,
nudności,wymioty,utratalibido),objawyendotoksycznościICImogązo-
staćutożsamionezobjawamileczonejaktualniechorobyonkohematolo-
gicznejlubzakwalifkowanedoogólnychpowikłańleczeniaonkologiczne-
go,awkonsekwencjibyćprzeoczoneinierozpoznane.Podczasleczenia
ICIkluczowajestzatemuważnaikrytycznaobserwacjapacjentapodką-
tempojawieniasięobjawówendotoksycznościiregularnemonitorowanie
13
POWIKŁANIAENDOKRYNOLOGICZNECELOWANEJTERAPIIONKOHEMATOLOGICZNEJ-WYBRANEZAGADNIENIA
