Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
opracowaniebiopsjimięśnia
Należyunikaćmięśnipoddawanychwostatnimczasiebadaniuelektromiogra-
ficznemu(EMG)lubiniekcjomdomięśniowym.Pomocnawdoborzemięśnia
dobiopsjiupacjentówskąpoobjawowychmożebyćwcześniejszaocenaukładu
mięśniowegometodąrezonansumagnetycznego,wskazującamięśniewykazujące
cechypatologii.
Biopsjęwykonujesięzwyklepoznieczuleniumiejscowym1%roztworem
lidokainy,udziecistosowanesąinneprotokołyznieczulenia.Wceluuniknięcia
artefaktównienależybezpośrednionastrzykiwaćwybranegomiejscaśrodkiem
znieczulającymorazpamiętaćomożliwościzmiażdżeniamięśnianaskutekma-
nipulowaniapęsetą.Niemauzasadnieniawykonywaniebiopsjiwznieczuleniu
ogólnymupacjentazchorobąpierwotniemięśniowąimożliwymryzykiemhi-
pertermiizłośliwej.Biopsjapowinnabyćwykonywanaprzezdoświadczonego
chirurgalubneurologa,któryznaanatomięukładumięśniowego.Wyróżniasię
dwiemetodypobieraniawycinka-biopsjęotwartąiigłową.Większośćośrodków
neuromiologicznychpreferujewykonywaniebiopsjimetodąotwartązewzglę-
dunawiększączułośćwwykrywaniudrobnychzmianwieloogniskowychibrak
ograniczeńwiekowychpacjenta.Ryzykopowikłańtakiegozabiegujestniewiel-
kie,awwiększościprzypadkówniemakoniecznościszyciapowięziszwemroz-
puszczalnym.Zazwyczajbrzegipowięziporównoległymdoprzebieguwłókien
nacięciuschodząsięsamoistnie.Zalecasięzdjęcieszwówskórnychzazwyczaj
w7.-8.dobie.Pozagojeniuranynaskórzepozostajeniemalniewidocznajedno-
centymetrowablizna[2,3].
3
Opracowaniebiopsjimięśnia
Pobranywycinekmięśniowypowinnosięodrazuwłożyćdozamkniętegosuchego
pojemnikaiumieścićwtermosiezlodem.Nienależyumieszczaćpobranejtkanki
wsuchymlodzie,ponieważmożedojśćdozamrożeniawycinkaipowstaniaarte-
faktów.Podobnieniepowinnosięwkładaćwycinkadosolifizjologicznejaniinnego
płynu.Odpowiednioopisanywycineknależyjaknajszybciejdostarczyćdolabora-
torium.Czastransportuniepowinienprzekraczać2godzin.
Wycinekmięśniaprzygotowywanyjestdoobejrzeniawmikroskopieświetl-
nymielektronowym.Pobranywycinekdzielisięnaczteryczęści.Pojednejczęś-
cijestprzeznaczonedoocenywmikroskopieświetlnymielektronowym,jeden
fragmentjestzatapianywparafinie,aostatni,pozamrożeniu,jestprzechowy-
wanywtemperaturze-700Cipóźniejwykorzystywanywczęściprzypadkówdo
badańgenetycznych.Fragmentdoocenywmikroskopieświetlnym,odpowied-
nioustawiony,abyuzyskaćprzekrojepoprzecznewłókien,jestzamrażanywizo-
pentanieschłodzonymwciekłymazociedotemperatury-1600C.Wwynikuza-
stosowaniatejmetodyposkrojeniuwkriostaciewtemperaturzeod-230Cdo
