Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zCRA(zakresstężeniaHb8-10g/dl)skarżąsięprzedewszystkimnazmę-
czenie,senność,duszność,brakapetytuitrudnościzkoncentracją,co
możepogarszaćichstanogólnyiznaczącoograniczaćprzestrzeganie
schematówleczeniaprzeciwnowotworowego[4,11].Wszczególności
zmęczenienegatywniewpływanaQLpacjenta,awkonsekwencjinato-
lerancjęimotywacjędopodtrzymaniaschematuleczeniaprzeciwnowo-
tworowego,wtensposóbniepozwalającpacjentomnaotrzymywanie
pełnychiterminowychdaweklekówipotencjalnieosłabiającodpowiedź
terapeutyczną.Niedokrwistośćwystępującaupacjentawmomencieroz-
poznaniachorobynowotworowejjestnegatywnymczynnikiemprogno-
stycznymdlaprogresjichoroby,przeżyciaiogólnegoryzykazgonu,co
zaobserwowanouchorychwewczesnymstadiumrakapłuca,piersi,jelita
grubegoinarządurodnegokwalifkowanychdoleczeniaoperacyjnego
[12-15].Dodatkowo,występującaupacjentaonkologicznegoniedokrwi-
stośćwiążesięzezmniejszonąskutecznościąchemioterapii,radioterapii
ichemioradioterapii,cowkonsekwencjimanegatywnywpływnaroko-
wanie[16-18].Związekmiędzyniedokrwistościąazmniejszonąskutecz-
nościąchemio-iradioterapiimożebyćrównieżwynikiemzwiększonej
agresywnościorazzaawansowaniachorobynowotworowejizwiązane-
gozniąstanuzapalnego,którypowodujenasilenieanemii[19].Badania
eksperymentalneiklinicznewykazały,żeniedokrwistość,atymsamym
niskiestężenietlenu(O
2),mogąnasilaćhipoksjęguza,cozkoleisprzy-
japrogresjichorobynowotworowejipowstawaniuprzerzutów,atakże
zmniejszawrażliwośćguzanaleczeniewwynikurozwojukwasicytkan-
kowej,produkcjireaktywnychformtlenu(ang.
reactiveoxygenspecies
-ROS),ograniczeniaapoptozykomóreknowotworowych[20-23].Naj-
częstszeobjawy,będącenastępstwemzaburzeńmetabolicznychipsy-
chologicznychwywołanychprzezniedotlenienietkanek,towspomniane
jużwcześniejzmęczenie,osłabienieiobniżonasprawnośćfzycznaoraz
obniżeniezdolnościpoznawczych.Niedokrwistośćzwiązanaznowo-
tworemmaistotnywpływnaośrodkowyukładnerwowy(OUN),który
jestbardziejwrażliwynahipoksjęniżinneorgany.Specyfcznereceptory
LECZENIENIEDOKRWISTOŚCIUPACJENTÓWONKOLOGICZNYCH
dlaerytropoetyny(EPO)ulegająekspresjiwOUNiwłaśnieEPOwydaje
sięodgrywaćgłównąrolęwzapobieganiuapoptozieiprzetrwaniuneu-
ronówponiedotlenieniuOUN[24-26].
Niedokrwistośćzwiązanazchorobąnowotworowąmożesilniewpływać
naukładodpornościowy,powodującimmunosupresję,cozwiększapo-
datnośćchorychonkologicznychnainfekcjeiobniżaskutecznośćleczenia
przeciwnowotworowego.Wrzeczywistości,uszkodzeniametaboliczne
będącenastępstwemniedotlenieniasąodpowiedzialnezadefcytfunk-
cjonalnylimfocytówiodwrotnie,rekombinowanaludzkaerytropoetyna
13
