Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Szczepieniaochronnewprofilaktycechoróbzakaźnychudzieci
23
z
sezonowezmianywczęstościachkontaktów,cosprawia,żerzeczywistypróg
odpornościzbiorowiskowejobniżasięwporównaniuzjegooszacowaniem
wokresieobniżonejzaraźliwościsezonowej;
z
heterogennośćgeograficzną,którateoretyczniepowoduje,żeprzyzróżnico-
wanejgeograficznejdystrybucjiryzykamożnauzyskaćwiększyefektodporno-
ścipopulacyjnej,stosującmniejsząliczbęszczepieńprzezkoncentrowaniesię
naobszarachpodwyższonegoryzyka;
z
strukturęspołeczną(tj.nierównomiernośćrozkładuryzykawróżnychgrupach
społecznych)–oznaczato,żewystępowaniegrupodużymryzykukontaktu,
aniskimpokryciuszczepieniamisprawia,żeeradykacjachorobymożesięnie
powieśćmimoogólnegopokryciaszczepieniamiwliczbienawetprzekra-
czającejprógodpornościzbiorowiskowej,oszacowanynapodstawiedanych
globalnych.
Szczepieniazmniejszajączęstośćwystępowaniazachorowańwwynikubezpośredniej
ochronywynikającejzzaszczepieniaorazpośredniejochronyosóbnieimmunizowa-
nych,którawpływatakżenaredukcjętransmisjizakażenia.
Zupływemczasuobserwujesięzmniejszenieochronnegostężeniaprzeciwciał,dlatego
zalecasiępodaniedawekprzypominającychszczepionki.Czas,jakiupływaodpodania
ostatniejdawkidoobniżeniapoziomuprzeciwciałposzczepiennych,jestróżnydlapo-
szczególnychchorób,naprzykładudzieciochronaprzedzachorowaniemnakrztusiec
zanikastopniowowciągu5latodpodaniapiątejdawkiszczepionkiprzeciwkobłonicy,
tężcowiikrztuścowi(DTPa,diphtheria,tetanus,pertussis).Należyprzyjąć,żebrakre-
wakcynacjiwciągużyciapowodujezwiększenieryzykazachorowaniaproporcjonalnie
doczasu,jakiupłynąłodprzyjęciaostatniejdawkiszczepionki,aleszczegółowedane
dotycząceposzczególnychszczepioneksąbardzozróżnicowane.
Wzorzecmatematycznyszerzeniasięzakażeńzwiązanychzprogiemepidemii,aopisy-
wanyprzeztakzwanymodelSIR(S–susceptible,I–infected,R–removed)opierasięna
podzialepopulacjinaosobypodatne,zakażoneorazodporne.Zgodnieztakimpodej-
ściemkluczoweczynnikiwpływającenaodpornośćzbiorowiskowąwynikajązpodsta-
wowejliczbyodtwarzania,tojestśredniejliczbyosób,którezostajązakażoneprzezjedną
chorąosobęwpopulacjiwrażliwejnadanąchorobę.
Rozprzestrzenianiesięzakażeniawspołecznościzależyodwłaściwościbiologicznych
drobnoustroju,liczbykontaktówmiędzyludźmi,przemieszczaniasięludzi,możliwości
zakażeniaprzypojedynczymkontakcieiodsetkaosóbpodatnychwpopulacji.Teore-
tycznienajbardziejekonomicznymdziałaniemzapobiegającymszerzeniusięzakażeń
byłobyzaszczepienie75%osóbzgrupybardzoryzykownychzachowań.
Napodstawiesystematycznychbadańpośredniejochronyuzyskanejdziękinowym
szczepionkomitymstosowanymodwielulatopracowujesięhipotetyczneanalizy
