Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
RozdziałI.Śmierćzperspektywyprawa–zarysproblematyki
Trwałenieodwracalneustanieczynnościmózgustwierdzajednomyślnie
dwóchlekarzyspecjalistówposiadającychIIstopieńspecjalizacjilub
tytułspecjalisty,wtymjedenspecjalistawdziedzinieanestezjologii
iintensywnejterapiilubneonatologii,adrugiwdziedzinieneurologii,
nadal,doczasuogłoszenianowegoobwieszczenia.Napodstawieprocedurz2019r.roz-
poznanieśmiercimózguopierasięnastwierdzeniunieodwracalnejutratyjegofunkcji.
Postępowaniekwalifikacyjnejestdwuetapoweiobejmuje:
1)etapI:stwierdzeniepodstawowejarefleksjipniowej,określenieprzyczyny,która
doprowadziładokatastrofalnego(skrajnieciężkiego)uszkodzeniamózgu,iprze-
prowadzenieobserwacjiwstępnej.Wramachtejczęścibadańnastępuje:
-stwierdzeniepodstawowejarefleksjipniowejokreślonejjakozanikodruchów
kaszlowegoiwymiotnegoorazrozszerzenieibrakreakcjiźrenicnaświatło,
-analizadotychczasowegoprzebieguleczeniaiwykonaniebadaniaobrazowego
potwierdzającegociężkieuszkodzeniemózgu,
-ustalenie,czyuszkodzeniemózgujestspowodowane:przyczynąnadnamiotową
czypodnamiotową,pierwotnączywtórną,
-ustalenie,czyuszkodzeniejestnieodwracalneiczybrakjestmożliwościskutecznej
interwencjiterapeutycznej,
-przeprowadzenieobserwacjiwstępnej;
2)etapII:dwukrotnaanalizastwierdzeńiwykluczeń,dwukrotnewykonaniebadań
potwierdzającycharefleksjępniowąoraztrwałybezdech,awuzasadnionychprzy-
padkachwykonaniedodatkowegobadaniainstrumentalnego.Natenetapskładająsię:
-stwierdzenia:
•pacjentjestwśpiączce,
•pacjentjestsztuczniewentylowany;
-wykluczenia:
•hipotermia,
•zatrucieiwpływniektórychśrodkówfarmakologicznych(narkotyki,neuroleptyki,
lekiuspokajające,nasenneizwiotczającemięśniepoprzecznieprążkowane),
•zaburzeniametaboliczneiendokrynne,
•hipotensja;
-arefleksjapniowa:
•brakreakcjiźrenicnaświatło,
•brakodruchurogówkowego,
•brakruchówgałekocznychspontanicznych,
•brakruchówgałekocznychprzypróbiekalorycznej,
•brakjakichkolwiekreakcjiruchowychnabodziecbólowyzastosowanywzakresie
unerwienianerwówczaszkowych,jakrównieżbrakreakcjiruchowejwobrębie
twarzywodpowiedzinabodźcebólowezastosowanewobszarzeunerwienia
rdzeniowego,
•brakodruchówwymiotnychikaszlowych,
•brakodruchuoczno-mózgowego;
-trwałybezdech.
