Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wynikazosobistegodoświadczeniaosobyprowadzącejleczenie,amodyfikujeje
dynamikastanuklinicznegopacjentaibieżącewynikibadańgazometrycznych.
Celemwentylacjijestwsparcieoddechunoworodka,zapewniającestabilność
procesówmetabolicznych,zmniejszeniepracyoddechowejiutrzymaniepręż-
nościgazówwekrwiwoczekiwanymzakresieprzymożliwiejaknajmniejszym
uszkodzeniupłuc.
Ogólnewskazaniadowentylacjiinwazyjnejto:
»Trwałybezdechlubciężkie,nawracająceepizodybezdechu.
»Niezdolnośćdozapewnieniaprawidłowegoutlenowaniakrwi.
»Niezdolnośćdozapewnieniaprawidłowejwentylacji(usuwaniadwutlenku
węgla).
Dospecyficznychwskazańdowentylacjimechanicznej(inwazyjnej)
wneonatologiinależą:
»Unoworodkówdonoszonych:koniecznośćresuscytacjibezpośredniopourodze-
niuibrakszybkiegopojawieniasięregularnego,prawidłowegooddechu.
»Unoworodkówurodzonychprzedwcześnieinoworodkówzbytmałychwsto-
sunkudowieku(smallforgestationalage–SGA):koniecznośćresuscytacji
bezpośredniopourodzeniuibrakwystarczającegonapęduoddechowego.Przy
jegoobecnościpreferowanąmetodąwsparciaoddechowegojestwentylacja
nieinwazyjna.
»Ekstremalnewcześniactwo(odmiennierozumianewróżnychośrodkach).Wdo-
świadczeniuautorajesttowiekpłodowynoworodkaponiżej26.tygodniaciąży.
»Niepowodzeniewentylacjinieinwazyjnej.
»Nadmiernywysiłekoddechowy.
»Wysokiezapotrzebowanienatlen.Wpraktycetrudnopodaćkonkretnąwar-
tośćFiO
2,przyktórejzawszeintubujemydziecko.Praktykiwtejmierzesąbar-
dzozróżnicowanepomiędzyośrodkami.Decyzjezależąodindywidualnejsytu-
acjiklinicznejiwyczerpaniainnychmożliwościzmniejszeniazapotrzebowania
natlen.
»Ciężkakwasicaoddechowa:pH<7,2,pCO
2>65mmHgwpierwszych3do-
bachżycia,>70mmHgpoukończeniu3.dobyżycia.
»Zaburzeniaoddechoweiwspółistniejąceprzeciwwskazaniadowentylacjinie-
inwazyjnej(anomalietwarzy,wadyrozwojoweprzewodupokarmowego,okres
pozabiegachnajamiebrzusznejnoworodka,NEC).
»Okrespooperacyjny(czasdziałaniaanestetyków,zabieginajamiebrzusznej,
korektaanomaliiwrodzonych).
46
Podstawywentylacjimechanicznej
