Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstępiryshistoryczny
XXVII
Napoczątkulat90.ubiegłegowiekuwInstytucieKar-
jącefibrynolitykiiorganizującedużewieloośrodkowebada-
diologiiwWarszawiezostałzainicjowanypierwszywPol-
niakliniczne,które-należyobiektywnieprzyznać-potwier-
scewieloośrodkowyprogrambadawczydotyczącyleczenia
dzaływysokąskutecznośćtakiegoleczenia.Dlawieluleka-
chorobyniedokrwiennejsercazapomocąPTCAnWyniki
rzyfibrynolizabyłaautentycznymprzełomemwleczeniu,
wczesneiodległezabiegówprzezskórnejkoronaroplastyki
prowadzącymdozmniejszeniaśmiertelnościwzawaleserca.
wpolskiejpopulacjichorychzchorobąniedokrwiennąser-
Pojedynczegłosykardiologówinterwencyjnych,którzy-
ca-ocenaskutecznościzabiegówPTCAwgrupiemłodych
trzebatopodkreślić-odrazudocenilitensposóbleczenia
chorych(do45.rokużycia)wporównaniuzwynikamiuzy-
jakoskuteczniejszyodfibrynolizy,conajczęściejwiązałosię
skanymiuchorychpowyżej45.rokużycia”.
zichosobistymdoświadczeniem,byływzdecydowanej
Programprowadzonywlatach1994-1997objął10ośrod-
mniejszości.Wtakiejatmosferzezorganizowaniepierwsze-
kówzWarszawy,Krakowa,Katowic,Zabrza,Wrocławia,
gowPolsce24-godzinnegodyżuruhemodynamicznego,
Poznania,Łodzi,GdańskaiSzczecina.Autoremikoordyna-
służącegodoleczeniazawałusercazapomocąpierwotnej
toremprogramubyłM.Dąbrowski.Badanieto,pozaznacze-
angioplastyki,wczerwcu1987rokuwŚląskimCentrum
niemintegrującymośrodkiuczestniczące,wykazałosamo-
ChoróbSercawZabrzu(kier.S.Pasyk),byłopostępowaniem
dzielnośćidoświadczeniepowyższychzespołów.Jednocześ-
niejakonnaprzekór”opiniiówczesnychautorytetów[1].
niezgodniezówczesnymtrendemświatowym,poszukiwano
Wstosunkowokrótkimczasiesukcesytegoośrodkawlecze-
metodmogącychpoprawićodległąskutecznośćzabiegów
niuzawałusercapierwotnąangioplastykąpotwierdziłysku-
śródnaczyniowych,kontrolęnadnawrotemzwężenia(reste-
tecznośćmetody,jednaknieprzekonałyjeszczewieluscep-
nozą)orazzwiększyćichbezpieczeństwo.
tyków.
W1991rokuInstytutKardiologiiwWarszawieodwie-
Napoczątku2000rokucałodobowydyżurhemodyna-
dziłR.PeterzDukeUniversityMedicalCentre.Przedstawił
micznyprzeznaczonynaleczeniechorychzostrymzawałem
wczasieswojejwizytytechnikęwykonywaniaaterektomii
mięśniasercapełniłopięćośrodkówwPolsce.Byłytopra-
kierunkowejtętnicwieńcowych(DCA)zapomocąaterek-
cowniewZabrzu,Katowicach,Krakowie,PoznaniuiwWar-
tomuJ.Simpsona.WkrótcepotymM.Dąbrowskiwykonał
szawie.WWarszawiestałydyżurhemodynamicznyurucho-
pierwszytegotypuzabieg(1991).W1993rokutensamze-
miłszpitalMSWiA(M.Dąbrowski)wpaździerniku2000
spółwykonałporazpierwszyaterektomięssącą(TEC)[1].
rokuikilkamiesięcypóźniejdwiepracownieInstytutuKar-
Obydwatypyaterektomii,aszczególnieDCA,umożliwiły
diologii(W.Rużyłło,A.Witkowski,Z.Purzycki).Dokońca
przyżycioweuzyskaniefragmentówblaszkimiażdżycowej
2007rokupracowaływPolsce92pracowniehemodynamiki,
iścianytętnicywieńcowejdobadańwmikroskopieświetl-
wktórychwykonanołącznie148538koronarografiii78467
nymielektronowym.Wistotnysposóbprzyczyniłosiętodo
interwencjiwieńcowych(PCI).
poznaniastrukturyblaszkimiażdżycowejstabilnej,niestabil-
Wsystemiecałodobowympracowało75pracowni.
nejorazwyjaśnieniamechanizmówjejpęknięciawostrych
W2007rokuwykonanołącznie51161zabiegówinterwen-
zespołachwieńcowych.Badaniaultrastrukturalneiimmuno-
cyjnychwostrychzespołachwieńcowych(OZW),wtym
logiczneprzeprowadzoneutychchorychpozwoliłyocenić
wzawalezuniesieniemST(STEMI)26457i13972wza-
rolęmikroorganizmówwpatogeniedestabilizacjistabilnej
walebezuniesieniaST(NSTEMI).
wczesnejchorobyniedokrwiennejserca[84,85].
Trzecirodzajaterektomii-aterektomięrotacyjną-
wykonałporazpierwszyP.BuszmanwŚląskimCentrum
ChoróbSercawZabrzuw1994roku.Zabiegtenpolegałna
Poprawabezpieczeństwaipróbykontroli
nzeszlifowaniu”zwapniałychfragmentówblaszkimiażdży-
nawrotuzwężenia(restenozy)
cowejzapomocąspecjalnejkonstrukcjiszybkoobrotowego
boramającegokształtoliwki.Zabiegite,stosowanewogra-
niczonymzakresiedodziś,ułatwiająwprowadzenieiwłaś-
ciwerozprężenieprotezwewnątrznaczyniowych-stentów,
W1992rokuwInstytucieKardiologiiwWarszawiewpro-
wadzonoultrasonografięwewnątrznaczyniową(IVUS),
początkowodoocenyefektuprzezskórnejangioplastyki
wświetletętnicwieńcowych.
(PTCA),anastępniedoocenyrozprężeniastentu(J.Jodkow-
ski).ZapomocąIVUSkontrolowanoprecyzyjniejniżmeto-
dąkoronarograficznądokładnośćangioplastyki,awlatach
późniejszychjakośćrozprężeniastentu.
Leczenieostrychzespołówwieńcowych
ImplantacjipierwszegostentuwieńcowegowPolsce
dokonałH.Bonnierw1989rokupodczaswarsztatówkar-
W1985rokuwmaju,anastępniewewrześniuM.Dąbrowski
diologiiinterwencyjnejwŚląskimCentrumChoróbSerca
wykonałwInstytucieKardiologiiwWarszawiepierwsze,
wZabrzu[1].Zabrzańskizespółzacząłregularniewszcze-
skutecznezabiegiudrożnieniaikoronaroplastykitętnicy
piaćstentyuwybranychchorychorazwpowikłaniachko-
wieńcowejwostrymzawalemięśniasercowego.Pierwsze
ronaroplastykiod1990roku.Zespółwarszawski(M.Dą-
sprawozdanieztychzabiegówzostałoprzedstawionewfor-
browski,A.Witkowski)implantowałpierwszedwastenty
mienhot-lines”nawrześniowymKongresiePTKw1985
Palmaz-SchatzawInstytucieKardiologiiwWarszawiewe
roku,anastępnieopublikowanewKardiologiiPolskiej[86].
wrześniu1992rokudorozwarstwionejwtrakciePTCApra-
Angioplastykawieńcowawostrejfaziezawałumięśniaser-
wejtętnicywieńcowej.Wlatach1996-1998InstytutKardio-
cowego,wykonanawtrzylatapoświatowejpremierzetej
logiikoordynowałwieloośrodkowyprogramnAngioplastyka
metody,miałastaćsięwprzyszłościpolskąspecjalnością.
czystent”(A.Witkowski),któregocelembyłoporównanie
Jednakżedrogadouzyskaniatejpozycjiokazałasięstosun-
skutecznościklasycznejPTCAbalonowejzimplantacjąsten-
kowodługa.Wlatach80.inapoczątkulat90.XXwieku
tu,atakżepropagowanietejstosunkowonowejtechniki[87].
dominowałofibrynolityczneleczeniezawałumięśniaserco-
Hemodynamicznyefektangioplastykiwieńcowejbadanood
wegosilnielobbowaneprzezfirmyfarmaceutyczneproduku-
1993rokuwInstytucieKardiologiiwWarszawiezapomo-
