Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
01
Diagnostykakardiologiczna
SZACOWANYVO
2(zużycietleπu)={[2,68X1,609Xkm/h]X[0,1+(%nachyleniaX1,8)]}+3,5
MONITOROWANIE:EKG_"R_;P_plstrzelinystlpieńwysiłku(skili;lrli)nakońcu
każdegoetapu;naszczyciewysiłku;co2–3minpodczasodpoczynku(przez6–10minlubdomomentu
normalizacjiEKG)
PROTOKÓŁ;RUCEAIzmianaszybkościinachylenianakażdym3-minutowymetapie;zmodyfikowany
protokółBruce’azdodatkowymi2etapami(jeślipotrzebny)
PROTOKÓŁCORNELLAIbardziejstopniowanywzrostobciążenia(każdyetapwedługBruce’apodzielony
na2etapy)
PROTOKÓŁNAUGHTONAI2-minutoweetapy;wzrosto1METnaetap;używanypodczasocenymaksy-
malnegoVO2ilblupicjentówwplleszłymwiekulublsłibejklnlycji
PROTOKÓŁRAMPAInachylenieiprędkośćwzrastająstopniowowzależnościodwcześniejocenionej
klasyfunkcjonalnejpacjenta(wedługskaliaktywnościwyrażonejwMET)poto,abyosiągnąćczasćwicze-
niaokoło8–12min
POZAWALESERCA:A)zaleceniaodnośniedoaktywnościfizycznej;B)efektyleczenia;C)wartość
prognostyczna(jeślianatomiatętnicwieńcowychnieznana)
›Submiksymilnytestwysiłklwy(3I_4Ilzień)IzmodyfikowanyprotokółBruce’alubNaughtona;
zakończyćtest,jeśliHR>120/minlub>70%maksymalnegoprzewidywanegoHR,lub5MET,lubból
dławicowy,lubduszność,lubHSTo2mm,lubHBP
,lub>3następująceposobiePVC
›Testwysiłklwyllriniczlnylbjiwimi(3tylllnie)Itestwedługstandardowychprotokołów
OCENAELEKTROKARDIOGRAFICZNA
ODCINEKST:obniżeniewporównaniuzodstępemPQ,;0msldpuπktuJ(ST;0)lub60msod
punktuJ,jeśliHR>130/min(ST60);>3nistępująceplslbieulerzenii(zestabilnąliniąpodstawo-
wą);1mm=0,1mV
PRAWlIŁIWA
IIPIWlEIŹ
Obπiżeπie
wpuπkcie
ST;0<1mm
iwpuπkcie
J(ST60ijeśli
HR>130Imiπ)
+I1mm
Obniżeniewpunk-
cieST80
+1ImVls
Nachylenieodcin-
kaSTodpunktuJ
doST80
STREFA
PIŚREINlA
Obπiżeπie
wpuπkcie
ST;0;1mm
iwpuπkcieJze
wzπlszeπiem
ldciπkaST
•Wznoszenie
•Wznoszenie
_11mm
Obniżeniewpunk-
cieST80
+11mVls
Nachylenieodcin-
kaSTodpunktuJ
doST80
powolne:
0,5_1,0mV/s
szybkie:
>1,0mV/s
ObπiżeπiewpuπkcieST;0;1mm
iwpuπkcieJ(ST60ijeśliHR>130I
miπ)zplzilmymlublpadającym
πachyleπiemldciπkaST
NichylenieplzilmelublpilijąceI
<0,5mV/s
_2;mm
Obniżeniewpunk-
cieST80
_I1mVls
Nachylenieodcin-
kaSTodpunktuJ
doST80
NlEPRAWlIŁIWA
IIPIWlEIŹ
_14mm
Obniżeniewpunk-
cieST80
_I;mVls
Nachylenieodcinka
STodpunktuJdo
ST80
PEŁNIŚClENNE
NlEIIKRWlENlE
Uπiesieπieldciπ-
kaST;1mm
Llkalizacja
πiedlkrwieπia
24
/Kardiologia
