Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1/KARDIOLOGICZNEBADANIEPRZEDMIOTOWE
01
Diagnostykakardiologiczna
BADANIEPACJENTA
BADANIEPRZEDMIOTOWEOGÓLNE:obfitepoceniesię;objawyhipoperfuzjiobwodowej;wyniszczenie;
twarzmitralna;oddechCheyne’a-Stokesa
BADANIEPRZEDMIOTOWESKÓRY:sinica(centralnavsobwodowa);bladość;teleangiektazje(choroba
Oslera-Rendu-Webera;twardzinaukładowa);brązowaskóra(hemochromatoza);żółtaczka(choroby
wątroby);wybroczyny(zaburzeniakrzepnięcia);plamistewybroczyny–petocje(małopłytkowość);plamica
(zapalenienaczyń,zapaleniewsierdzia);charakterystycznypachowyfałdskórny(pseudoxanthomaelasti-
cum);plamysoczewicowatenaskórze(zespółLEOPARD;zespółCarneya);sarkoidodmrozinowyirumień
guzowaty(sarkoidoza);błękitnetwardówki(wrodzonałamliwośćkości);przebarwieniaskórne(nikotynizm)
›Wrodzonahipercholesterolemiarodzinna:obwódkastarczatwardówki;patognomoniczne–żół-
takiścięgien(ścięgnaprostowników;ścięgnawokolicachstawówśródręczno-paliczkowych;ścięgno
Achillesa);kępkiżółte
›Rodzinnahipertriglicerydemia(niedobórlipazylipoproteinowej):kępkiżółtewysiewne;złogi
triglicerydówwsiatkówce(lipemiaretinalis)
›Dysbetalipoproteinemia:żółtakiguzowato-naciekowe(łokcie;kolana);żółtakiwbruzdachdłoni
ipalców
OZNAKIZAPALENIAWSIERDZIA:plamkiRotha;objawJanewaya;guzkiOslera;wybroczynypodpa-
znokciowe;wybroczynynaśluzówkach
BADANIADNAOKA:retinopatianadciśnieniowa(objawskrzyżowania–naskrzyżowaniużyłztętnicami;
krwawienia);retinopatiacukrzycowa(„kłębkiwaty”);obrzęktarczynerwuwzrokowego;infekcyjnezapa-
leniewsierdzia(plamkiRotha);płytkiHollenhorsta(zatorcholesterolowy),złogitriglicerydówwsiatkówce
(lipemiaretinalis)
PARAMETRYŻYCIOWE
ClŚNlENlEKRWlInaobukończynachgórnych(±kończynachdolnych)
›Wyslkieciśnienietętni,tj.różnicamiędzyskurczowymarozkurczowymciśnieniemtętnicznym
(>50%SBP):wiek–nadciśnienietętnicze;AR;PDA;pękniętytętniakzatokiValsalvy;gorączka;
niedokrwistość;nadczynnośćtarczycy;ciąża;przetokitętniczo-żylne;chorobaPageta
›Niskieciśnienietętni(<25%S;P)Itamponadaserca;niewydolnośćserca;wstrząskardiogenny;
zwężeniezastawkiaortalnej
›Różniciciśnieniitętniczellmięlzyrimilnimi>1Imm"lIwariantnormy;miażdżycatętnic
obwodowych,zapalnechorobynaczyń(chorobaTakayasu,olbrzymiokomórkowezapalenietętnic);
nadzastawkowastenozaaortalna;CoA,rozwarstwienieaorty
›Różniciciśnieniitętniczellmięlzyklńczynąlórnąilllną>2Imm"lIobjawHilla(istotna
AR);CoA,ciężkamiażdżycatętnicobwodowych
›TętnlpirillksilneIHSBP>10mmHgpodczaswdechu
›"ipotoniaortostatyczna:HSBP>20mmHglubHDBP>10mmHgwciągu3minutpopionizacji
›OdruchValsalvy(wydechprzyzamkniętejgłośni)
VALSALVA
ODPOWlEDŹNORMALNA(SlNUSOlDALNA)
Faza1.
Faza2.
Faza3.Otwarciegłośni–
Faza4.Reakcjazodbicia–
D
SVR,odruchowatachykardia
C
D
BP(
powrotużylnego,
C
ciśnieniawewnątrzklatkowego)
C
D
C
BP(krótki)
BP,
powrotużylnego,
C
SVR,odruchowatachykardia
C
BP,
BP
BP
;RAKREAKCJlZOD;lClA(FAZA4)
Dysfunkcjaskurczowa
BP
FALAKWADRATOWA
Wysokieciśnienienapełnianialewejkomory(maływpływspadku
powrotużylnegonaciśnienietętniczewodruchuValsalvy)
Faza
1
2
3
4
2
/Kardiologia
