Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
ANATOMIARADIOLOGICZNA
IMETODYOBRAZOWANIAGARDŁA
EwaKluczewska
ANATOMIARADIOLOGICZNA
Gardłosłużyjakowspólnadrogaukładuoddechowego
ipokarmowego.Rozpoczynasięnapodstawieczaszki,
akończywejściemdoprzełykunawysokościdolnej
krawędzichrząstkipierścieniowatej.Odtyługraniczy
zszyjnymodcinkiemkręgosłupa.Ścianagardłaskłada
sięzpięciuwarstw(odwewnątrzdozewnątrz):bło-
nyśluzowej,błonypodśluzowej,błonywłóknistejoraz
warstwymięśniowejzłożonejzwewnętrznejwarstwy
podłużnejizewnętrznejwarstwyokrężnej.Łączno-
tkankowaczęśćzewnętrznajestkontynuacjąpowięzi
pokrywającejmięśnieżwacze.Ścianygardłastanowią
główniemięśniezwieraczegardła:górny,środkowy
idolny,okształciewachlarzowatym,otaczająceświa-
tłogardłaipołączonewliniiśrodkowejszwemgardła.
Mięśniepodłużnegardłatomięsieńrylcowo-gardłowy
imięsieńpodniebienno-gardłowyzmięśniemtrąbko-
wo-gardłowym.Mięśnieteumożliwiająruchomość
gardłabardzoistotnąpodczasprzesuwaniakęsapo-
karmowegowwynikuruchówperystaltycznychoraz
oddzielenieczęścinosowejgardłaodjegoczęściustnej
podczaspołykaniaimówienia.Górnakrawędźmię-
śniazwieraczagórnegogardłapowodujewytworzenie
natylnejścianiegardłauwypukleniazwanegowałem
Passavanta,któryjestważnywniewydolnościpodnie-
bienno-gardłowej.Mięsieńzwieraczśrodkowygardła
rozciągasięodkoścignykowejidolnejczęściwięzadła
rylcowo-gnykowego.Mięsieńzwieraczdolnygardła
przyczepiasiędochrząstkitarczowatejichrząstkipier-
ścieniowatej.Dolnewłóknategomięśniależąnapo-
łączeniugardłazprzełykiemitworzągórnyzwieracz
przełyku.
Unerwieniemotorycznemięśnigardłapochodzi
odnerwubłędnegopoprzezzwójgardłowy.Jedynie
mięsieńrylcowo-gardłowyzaopatrywanyjestprzez
nerwjęzykowo-gardłowy.Unerwienieczuciowegar-
dłazapewniagłównienerwjęzykowo-gardłowy,gar-
dłodolneotrzymujerównieżunerwienieodnerwu
błędnego.Błonaśluzowawczęścinosowejgardłapo-
krytajestnabłonkiemmigawkowym,wpozostałych
częściachwielowarstwowymnierogowaciejącymna-
błonkiempłaskimzlicznymigruczołamisurowiczymi
iśluzowymi.
Wgardleistniejerozbudowanyukładchłonny,
tzw.pierścieńWaldeyera,obejmujący:migdałekgar-
dłowy(tzw.trzeci)położonynastropieczęścinosowej
gardła,migdałkitrąbkowe–skupiskatkankichłonnej
wokolicachujśćgardłowychtrąbeksłuchowych–po-
łożonenabocznychścianachczęścinosowychgardła,
migdałkipodniebiennewidocznewczęściustnejgar-
dłamiędzyprzednimiitylnymiłukamipodniebienny-
mi,grudkichłonnepołożonenatylnejibocznychścia-
nachgardła,migdałkijęzykoweleżąceobustronniena
tylnejczęścinasadyjęzykaorazskupiskatkankichłon-
nejukładającesięwpasmabocznegardłapozałukami
podniebiennymitylnymi.
PODZIAŁGARDŁA
Strukturygardłazawierającepowietrzedzielisięna
trzypoziomy.Podziałtenrutynowoużywanyjestprzy
opisiepatologiistwierdzanejwgardle,wtymguzów,
azwłaszczarakapłaskonabłonkowego.
Częśćnosowagardła(nosogardło)odgóryjest
ograniczonaprzezzatokęklinową,dolnyjejbrzegwy-
znaczaliniaprzechodzącaprzezpodniebieniemięk-
kie.Odprzodugranicestanowiąnozdrzatylne,aod
tyłutylnaścianagardła.Naścianiebocznejnosogardła
znajdujesięchrzęstneujścietrąbkiEustachiusza(wał
trąbkowy).Położonydotyłuipowyżejwałutrąbkowe-
gozachyłekgardłowy(Rosenmüllera)jesttrudnydo
ocenyklinicznejimożebyćpunktemwyjścianowo-
tworu.Migdałekgardłowy,leżącnatylno-górnejścia-
nie(sklepieniu),stanowinajwyżejpołożonączęśćzbu-
dowanegoztkankichłonnejpierścieniaWaldeyera.
45
