Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
REZONANSMAGNETYCZNY
5
przedbadaniem.Koniecznejestoczyszczeniepętlije-
litowychdzieńprzedbadaniem.Wtymcelupodajesię
leki,np.zawierająceroztwórfosforanusodu.Jednocze-
śniezalecanejestnawadnianieorganizmudużąilością
płynów,głównieobojętnych,tj.wodąniegazowanąlub
bulionem.Pozycjapacjentapodczasdiagnozowaniaza-
leżyodwskazańirodzajuwykonywanegobadania.
Doustneśrodkikontrastowezapewniająrozdęcie
narządówrurowychirównomierneichzakontrasto-
wanie.Zewzględunadużąilośćpodawanegopłynu
środekkontrastowymusibyćdobrzetolerowanyprzez
choregoiłatwydostosowania.Większośćzdoustnych
środkówkontrastowychpowodujewzmocnienieinten-
sywnościsygnałuczasówT1-zależnychiT2-zależnych.
Paramagnetyczneśrodkikontrastowetzw.pozytywne
skracajączasrelaksacjiT1,kontrastujązarównościanę,
jakiświatłojelita(cojestichwadą).Zaliczasiędonich
środkikontrastoweopartenagadolinie,chlorkiisiar-
czanyżelazowe,środkioleiste,np.olejkukurydziany
(niesmaczny,matendencjędosedymentacji,gorzej
wchłanialny),odżywkidladzieci,zawiesinyomałym
stężeniubaru.Najpowszechniejdorozdęciażołądka,
dwunastnicyijelitagrubegostosowanyjestroztwór
gadolinuwformiedojelitowejwpołączeniuzmanni-
tolemiwodąpodawanydoodbytniczo.Dwufazowe
środkikontrastowecharakteryzujezależnośćmiędzy
uzyskiwanąintensywnościąsygnałuastężeniempo-
danegośrodka.Zaliczasiętusubstancjezawierające
mangan,np.sokzczarnejporzeczki,zielonąherbatę,
roztwórwody,najczęściejzmetylocelulozą,cytrynian
amonowo-żelazowyiglikolpolietylenowy.Połączenie
wodyzmetyloceluloząpozwalazmniejszyćszybkość
wchłanianiasięwodyizwiększyćlepkośćśrodkakon-
trastowego.Dośrodkówotakichcechachzaliczasię
superparamagnetycznenegatywneśrodkikontrasto-
we,którezastępującprotonywody,skracajączasrelak-
sacjiT2.Negatywneśrodkikontrastowepodzielonesą
na3grupy:cząsteczkisuperparamagnetycznetlenku
żelaza(SPIO),któremogąbyćwiązanezdekstranem
lubabsorbowanenapolimerowychmikrosferach
(obecniewycofanychzpowodusilnychskutkówubocz-
nych),diamagnetyki,czylisiarczanbaruwdużymste-
żeniu,orazśrodkizawierającewolneprotony,tj.gazy.
Dożylnie,niemalrutynowo,podawanesąlekispa-
zmolityczne,najczęściejbutylobromekhioscynylub
glukagon,redukująceperystaltykęjelitowąiartefakty
ruchowetużprzedbadaniem.Dodatkowesubstancje
podawanedoustnietomannitolimetyloceluloza,sto-
sowanegłówniedodiagnostykijelitacienkiego.
Cewkistosowanedodiagnostykiprzewodupo-
karmowegotocewkifazowe,powierzchniowe,złożo-
nezsekwencjaminawstrzymanymoddechu,ewen-
tualniecewki„bodycoil”,którychstosowaniema
ograniczeniawszybkichsekwencjachobrazowania.
Trudnośćstanowiograniczeniezakresupolabadania,
maksymalniedo30cm.Rutynowowykonywanesą
sekwencjeT1-zależneiT2-zależne,T1-zależnezdożyl-
nympodaniemśrodkakontrastowego.Ciągleunowo-
cześnianesekwencjestosowanesązależnieoddostęp-
negooprogramowaniaaparatów:szybkieSE,tj.RARE,
HASTE,sekwencjeGE,tj.SSFP,trueFISP,balanced
FFE,FIESTA,sekwencjeRF,tj.FLASH,FFEispoiled
GR,sekwencjeHASTEitrueFISPtzw.jednowarstwo-
we,czylipodczasjednegoczasuakwizycjipowstajejed-
nawarstwa,zkrótkimczasemakwizycji,krótszymniż
1,2sekundy,zminimalizacjąartefaktówruchowych,
relatywniesłabejrozdzielczości,coutrudniaocenę
zmianwścianiejelita.SekwencjaT1-zależnaFLASH,
wielowarstwowa(podczasjednegoczasuakwizycji
uzyskujesięwielewarstw),odłuższymczasieakwi-
zycji(10–20sekund),owiększejpodatnościnaarte-
faktyruchowe,zdoskonałąkontrastowością,bardzo
przydatnajestdoocenypatologiigłównieścianyjeli-
ta,przedewszystkimkrezki.Umożliwiazidentyfiko-
wanienawetmałychzmian,alemusibyćkorelowana
zsekwencjąsaturacjitkankitłuszczowej.Sekwencje
T2-zależne:RARE,HASTE,trueFISPmajądoskona-
łąkontrastowośćścianyiświatłajelita,sąodpornena
artefaktyruchowe,wrażliwenaartefaktypodatności
magnetycznej.Powstającharakterystycznedlajelita
artefakty„black-boundary”eliminowanewsekwencji
saturacjitkankitłuszczowej.
DIAGNOSTYKAGÓRNEGOODCINKA
PRZEWODUPOKARMOWEGO
Diagnostykagórnegoodcinkaprzewodupokarmowe-
go,czyligardła,przełyku,żołądkaidwunastnicy,sta-
nowiuzupełnieniepowszechniestosowanych,łatwo
dostępnychitańszychmetoddiagnostycznych:kla-
sycznychbadańRTGzkontrastemorazbadaniaTK.
Stanowimetodęuzupełniającą,wzależnościodwska-
zańklinicznych,najczęściejstosowanądoocenyzmian
rozrostowych,naciekowychiocenygraniczmian.
Diagnostykagardła
BadanieMRgardłajestmetodąuzupełniającą.Ruty-
nowowykonujesiębadanieTK.Ojegoszczególnej
przydatnościdecydujedużakontrastowośćtkanek
miękkich.Matoznaczeniewdiagnostycezmianna-
31
