Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
ZDJĘCIEPRZEGLĄDOWEJAMYBRZUSZNEJ
NIEPRAWIDŁOWYROZKŁADGAZUWJELITACH
POSZERZENIEPĘTLIJELITOWYCH
Zaposzerzeniepętlijelitowychuważasię:wjeliciecien-
kim>2,5-3cm,wjeliciegrubym>5cm,wkątnicy
>8cm.Różnicującjelitocienkieijelitogrube,trzeba
pamiętać,żejelitocienkiepołożonejestcentralnieima
fałdyKerckringa,ajelitogrubeleżybardziejobwodowo,
mahaustracjeizawieraniejednorodnątreśćkałową.
NIEDROŻNOŚĆMECHANICZNA
Przyczynąniedrożnościmechanicznejmożebyćza-
mknięcieświatłaprzezzmianęrosnącąwewnątrz,
proceschorobowytoczącysięwścianielubuciskzze-
wnątrz.
Niedrożnośćżołądka-zwężenieodźwiernika
(bliznypowrzodowe,rak).Obraznazdjęciuprze-
glądowym:okrągłarozdętamasazpoziomempły-
nuigazemspychającymokrężnicępoprzeczną.
Niedrożnośćjelitacienkiego-zrostypoopera-
cjachbrzusznych,przepukliny,guzy,wgłobienie,
skręt.Obraznazdjęciuprzeglądowym:rozdętepę-
tlejelitowepowyżejprzeszkody.Mająonekształt
obręczyiukładająsię„tarasowato”.Wpozycjisto-
jącejwidocznesąlicznepoziomypłyn–powietrze
orazuwięzionepęcherzykigazumiędzyfałdami
okrężnymiukładającesięwtzw.sznurpaciorków.
Regułatrójek–średnicajelita>3cm,grubość
ściany>3mm,grubośćfałdów>3mm,różnica
poziomówpłynówwpojedynczejpętli>3cm.
Niedrożnośćjelitagrubego–rak,przerzuty,za-
palenie,skręt,niedokrwienie,zrosty.Obrazna
zdjęciuprzeglądowym:poszerzeniejelitagrubego
odkątnicydomiejscaobstrukcji.Wprzypadku
niewydolnościzastawkikrętniczo-kątniczej(Bau-
hina)–gazwjeliciecienkim.
NIEDROŻNOŚĆPORAŻENNA
Niedrożnośćporażennajelit(ileus)możebyćpoopera-
cyjna,pourazowa,polekach,wprzypadkuzaburzeń
metabolicznych,zaburzeńnerwowo-mięśniowych,za-
paleń.Nazdjęciuprzeglądowymżołądek,jelitocienkie
iokrężnicasąposzerzonerównomierniebezwidocz-
negozakończenia.
NIEDROŻNOŚĆWPRZEBIEGU
KAMICYPĘCHERZYKAŻÓŁCIOWEGO
Wprzebiegukamicypęcherzykażółciowegoniedroż-
nośćpowstajenaskutekprzetokipęcherzykowo-dwu-
nastniczej.Częściejwystępujeuludzistarszych.Na
zdjęciuprzeglądowymwokoło50%przypadkówwi-
docznajesttzw.triadaRiglera:
poszerzeniepętlijelitacienkiego,
powietrzewdrogachżółciowych,
uwapnionyzłógwdystalnejczęścijelita.
PĘTLAWARTOWNICZA
Nazdjęciuprzeglądowymwidocznejestizolowanepo-
szerzenieporażonejpętlijelitowejutrzymującesięna
kolejnychzdjęciach:
górnyprawykwadrant–ostrezapaleniepęcherzy-
każółciowego,wątroby,nerek,
górnylewykwadrant–zapalenietrzustki,nerek,
uszkodzenieśledziony,
dolnekwadranty–chorobaLeśniowskiego–
–Crohna,zapalenieuchyłków,zapaleniewyrostka
robaczkowego,zapalenieprzydatków,zapalenie
pęcherzamoczowego.
OKRĘŻNICAOLBRZYMIA
Okrężnicaolbrzymiawystępujewprzypadkuwrzo-
dziejącegozapaleniajelitagrubego(colitisulcerosa),
rzekomobłoniastegozapaleniajelitagrubego,choroby
Leśniowskiego–Crohna,bakteryjnegoiniedokrwien-
negozapaleniajelitagrubego.Ścianajelitajestścieńcza-
ła,możewystępowaćodmaśródścienna.Istniejeduże
ryzykoperforacji.Nazdjęciuprzeglądowymwidoczne
jestposzerzonejelitogrubezezniesionąhaustracją.
SKRĘTOKRĘŻNICYESOWATEJ
Obrótokrężnicyesowatejwokółjejkrezkipowoduje
niedrożnośćzpowoduzamknięciapętlijelitowej.Na
zdjęciuprzeglądowymokrężnicaesowatawidoczna
jestjakoszerokapętlawypełnionagazem,bezhaustra-
cji,sięgającaodmiednicy,niekiedyażdoprzepony.
16
