Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wodoroweiwodorowęglanowe.Dwutlenekwęglarozpuszczonywekrwipowinien
byćwięcwstanierównowagizkwasemwęglowymijonamiwęglowodorowymi.
Domomentu,wktórymilośćwydalanegoCO
2przezpłucarównasięilościwytwarza-
nejwtkankach,niedochodzidogromadzeniakwasuwęglowegowustroju.Wprzy-
padkugdyilośćwytwarzanegodwutlenkuwęglawtkankachjestwiększaodilości
wydychanejprzezpłuca,dochodzidoprzesunięciarównowagikwasowo-zasadowej
wkierunkunadmiernegotworzeniajonówwodorowychizakwaszeniaorganizmu.
ZatempHkrwiwznacznymstopniuzależyodpCO
2(35-45mmHg,4,65-6,0kPa),
atojestfunkcjąwentylacjipęcherzykówpłucnych.HipowentylacjazwiększapCO
2
(powodujekwasicę),ahiperwentylacjazmniejszapCO
2(powodujezasadowicę).
Rolanerekwgospodarcekwasowo-zasadowejpoleganaresorpcjizwrotnejwodo-
rowęglanówprzesączonychwkłębuszkachnerkowych,naregeneracjiwodorowęgla-
nówwprocesiewytwarzaniakwaśnościmiareczkowej(wydalaniejonówH+głównie
wpostaciH
2PO
4
-)iamoniogenezyorazwytwarzaniuHCO
3
-zkwasucytrynowego
iinnychprekursorówwodorowęglanów.Wstanachfizjologicznychokoło3750mmol
HCO
3
-ulegaprzesączeniuwkłębuszkachnerkowych(resorbowanewkanalikach
nerkowych).
Wstanachpatologicznych(wrodzonylubnabytydefektresorpcjizwrotnejHCO
3
-)
wodorowęglanyzostająwydalonezmoczem,costajesiębezpośredniąprzyczyną
kwasicynieoddechowej(metabolicznej).Kościstanowiądepozytzasadwustro-
juwpostaciwęglanuwapniaihydroksyapatytu.Zasadytemogąbyćuruchomione
wceluwspomaganiarównowagikwasowo-zasadowejuchorychzkwasicąnieod-
dechową,comożebyćprzyczynąosteopenii.Wrównowadzekwasowo-zasadowej
znacznąrolęoprócznerekodgrywawątrobajakoogniworegulacjistężeniazarówno
HCO
3
-,jakiNH
4
+.WkatabolizmiebiałekwwątrobiepowstająiNH
4
+,iHCO
3
-,które
wwiększościulegająprzekształceniuwmocznik(zmniejszenieureogenezymożebyć
źródłemHCO
3
-).
Przyczynąpoważnychzaburzeńgospodarkikwasowo-zasadowejmożebyćutratajo-
nówH+wnastępstwiewymiotówlubHCO
3
-wrazzsokamitrawiennymi(przetoka
trzustkowa,żółciowalubjelitowa)albozpowodubiegunki.Wstanachfizjologicz-
nychprzewódpokarmowynieodgrywaistotnejroliwbilansiejonówwodorowych,
jednakprzykolonizacjijelitacienkiegobeztlenowąflorąbakteryjnąmożedochodzić
dozwiększonejsyntezykwasuD-mlekowegoitzw.D-laktacydemii(podobniejak
przyzwiększonymwystępowaniuniestrawionychwęglowodanówwjeliciegrubym
uchorychzzaburzeniamitrawieniaiwchłaniania).
30
ii0Diagnostykalaboratoryjnawybranychchoróbistanówklinicznych