Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzĘŚĆI.UWARUNKOWANIAFUNKCJONOWANIAPODMIOTÓWŚWIADCzĄCYCHUSŁUGIMEDYCzNE
ne,takjakpozostałeobszarygospodarki,
podlegają
wpływom
globalizacji
handlu
iprzemysłu,rozwojurynkuwspólnotowego
oraznaciskomkonkurencji.
OczekiwaniaobywateliWspólnotyzwią-
zanezdalszymioczekiwaniaminawzrost
świadczeńibudżetu.Obywateleniechętnie
akceptująjakąkolwiekreglamentacjęusług
bądźobniżenieichpoziomu.Jedynie5%lud-
nościwspólnotyjestprzygotowanenaobni-
żeniewydatkówprzeznaczonychnaopiekę
zdrowotną,natomiast50%opowiadasięza
podwyższeniemnakładów,
Sektorzdrowiajestważnympracodawcą,
konsumentemtowarów,atakżeodgrywa
wiodącąrolęwbadaniachirozwoju.Bez-
robociepowodujezmniejszenieogólnych
nakładównaopiekęzdrowotną,ponieważ
większośćnakładównasystemopiekizdro-
wotnejiopiekispołecznejpochodzizpodat-
kówlubskładkizależnejoddochodów.
1020REFORMASYSTEMUOPIEKI
ZDROWOTNEJWPOLSCEIJEJ
AKTUALNEKONSEKWENCJE
Procesreformowaniaopiekizdrowotnejdo-
tknąłnietylkokrajeblokuwschodniego,także
wEuropieZachodniejprzeprowadzonowiele
reform.WWielkiejBrytaniireformaz1978roku
miałazazadaniezracjonalizowaniemodeluBe-
veridge’a,reformaz1992rokuzaśpoddałaten
modeltransformacji,wprowadzającelementy
rynkowewpostaciflrynkuwewnętrznego”.
WNiemczechzarównoreformaN.Blümaz1989
roku,jakireformaW
.Schöferaz1993roku,
miałynaceluograniczeniekosztówochrony
zdrowia.ZkoleiwHolandiireformaZ.Dekke-
raw1986rokuwprowadziłazasadyrynkowe.
Dodaćwypada,żeweFrancjiprojektyreform
L.JospinaiJ.Chiracaz1995rokumałyogra-
niczyćwzrostwydatków.Wartozauważyćrów-
nież,żewpaństwachEuropyPołudniowejnastą-
piłoprzejściezmodeluubezpieczeniowegodo
narodowejsłużbyzdrowia:weWłoszechw1978
roku,wPortugaliw1979roku,wGrecjiw1983ro-
kuiwHiszpaniiw1986roku50.
Wprocesiewdrażaniareformmożnadostrzec
zjawiskokonwergencji,czylinabieraniaprzez
systemycechwspólnych.Wynikaononietylko
zeuropejskichfundamentówsystemowych(so-
lidaryzmuiefektywności),lecztakżezintegra-
cjieuropejskiej.WpaństwachUniipróbujesię
pogodzićpublicznąodpowiedzialnośćzazdro-
wiespołeczeństwazefektywnościąekonomicz-
ną,coobjawiasiępodnoszeniemnakładówna
ochronęzdrowiaorazzmianamidotyczącymi
finansowaniaiprodukcjiświadczeń51.Reformy
mającepoprawićefektywnośćpolegałynawpro-
wadzaniurynkuwewnętrznegoiumożliwieniu
pacjentowiwyboruświadczeniodawcy.Działania
wpodsystemieświadczeniodawcówdotyczy-
łyusamodzielnianiaszpitaliorazlekarzyopieki
podstawowejprzezustaleniedlanichbudże-
tów.Nieprzyniosłyonejednakspodziewanych
efektów,gdyżwzrosłykosztyadministracyjne52.
Wceluograniczeniazjawiskawzrostukosztów
wpaństwachUniipodejmowanodziałaniawkie-
runkujednoczesnegozmniejszaniapodażyusług
medycznychiograniczaniapopytunaświadcze-
nia.Polegałotonawprowadzaniuwspółpłacenia,
któregocelembyłoograniczenietzw.moralnego
hazardu,czyliskłonnościpacjentówdonaduży-
waniaświadczeń.Odpłatnośćtadotyczyłanaj-
częściej:wizytuspecjalistów,kosztówwyżywie-
niawszpitalu,usługokulistycznychistomatolo-
gicznych(np.wNiemczech10eurozawizytę),
ponadlimitowychwizytulekarzapierwszego
50Zob.V
.Siwińskaiwsp.,ModelesystemówopiekizdrowotnejwPolsceiwybranychpaństwacheuropejskich,flZdrowie
Publiczne”2008,nr118.
51Zob.W.C.Włodarczyk2003,Reformyzdrowotne-uniwersalnykłopot,Kraków2003.
52Zob.S.Golinowskaiwsp.,OpiekazdrowotnawPolsceporeformie,flRaportyCASE”2002,nr53,s.65.
14