Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Znaczenieklinicznezakażeńszpitalnychwonkologii
Specyficznąformąfarmakoterapiistosowanąwleczeniunowotworówjeststeroi-
doterapia.Jeślistosowanajestprzewlekle(długotrwale),niesiezasobąryzykogłów-
niezakażeńgrzybami,takimijak:Candidaspp.,Aspergillusspp.,Pneumocystisjiroveci,
lubgruźliczychzakażeńMycobacteriumtuberculosis.
Leczeniechirurgicznejestgłównąmetodąterapeutycznąwprzypadkunowotwo-
rówlitych.Otwieraniejamciaławceluusunięcianowotworu(np.laparotomia–
otwarciejamybrzusznej,torakotomia–otwarcieklatkipiersiowej)wsposóboczywi-
styotwierarównieżwrotazakażeń.
Ryzykowystąpieniazakażeniapoleczeniuchirurgicznymuzależnionejestod:
stanuogólnegochorego,szczególniewyrażonegostanemodżywienia(uchore-
goznowotworowymniedożywieniemistniejedużeryzykoróżnychzakażeń);
umiejscowienianowotworu(nowotworyskóry/tkanekmiękkich–małeryzyko
wystąpieniazakażenia,nowotworyukładupokarmowego–podwyższoneryzy-
kozakażeń);
zaawansowanianowotworu(nowotworymałozaawansowanewstopniuklinicz-
nymI/IIwedługklasyfikacjiMiędzynarodowejUniiPrzeciwrakowej–UICC–
małeryzykozakażeń,nowotworyznaczniezaawansowanewklinicznymstop-
niuIII/IV,wtymrozsiane–dużeryzykozakażeń);
typuoperacji:dooperacjiodużymryzykuzakażeńzaliczasięoperacjenowo-
tworówgórnegoodcinkaukładupokarmowego(przełyku,żołądka,trzustki,
wątroby,drógżółciowychzewnątrzwątrobowych),jelitagrubego(zuwagina
obecnośćobfitejflorybakteryjnej,zbeztlenowymibakteriamiwłącznie)iusu-
wanieśledziony(splenektomia);
doświadczeniazespołuoperującego;
jakościopiekipooperacyjnej,wtymnaoddziałachintensywnejopiekimedycz-
nej(OIOM).
Chirurgiczneleczeniestwarzaryzykonastępującychgłównychtypówzakażeń:
zakażenieranypooperacyjnej(suppuratio,abscessus);
zakażenieotrzewnej/śródpiersia(peritonitis/mediastinitis);
zakażenietkankipłucnej(pneumonia);
zakażenieodcewnikowe(cathetersepsis).
10
