Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz

Andrzej Sidorko, Krzysztof Urban, Leszek Świerczek, Iwona Kowalska-Mańkowska, Agnieszka Pietraszewska-Macheta

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-8328-928-1

DOI:

Wydawnictwo:

Wolters Kluwer Polska SA

Rok wydania:

2023

Liczba stron:

1291

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Sidorko, A.

A1 Urban, K.

A1 Świerczek, L.

A1 Kowalska-Mańkowska, I.

A1 Pietraszewska-Macheta, A.

T1 Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz

PB Wolters Kluwer Polska SA

YR 2023

SN 978-83-8328-928-1

Bibliografia BibTex:

@Book{ 293161, author = "Sidorko, Andrzej and Urban, Krzysztof and Świerczek, Leszek and Kowalska-Mańkowska, Iwona and Pietraszewska-Macheta, Agnieszka", editor = "", title = "Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz", publisher = "Wolters Kluwer Polska SA", year = "2023", address = "", isbn = "978-83-8328-928-1" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Sidorko, Andrzej

AU - Urban, Krzysztof

AU - Świerczek, Leszek

AU - Kowalska-Mańkowska, Iwona

AU - Pietraszewska-Macheta, Agnieszka

ED -

TI - Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz

PB - Wolters Kluwer Polska SA

CY -

PY - 2023

SN - 978-83-8328-928-1

ER -

Netografia (standard APA):

Sidorko, Andrzej; Urban, Krzysztof; Świerczek, Leszek; Kowalska-Mańkowska, Iwona; Pietraszewska-Macheta, Agnieszka. Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz [baza danych online] : Wolters Kluwer Polska SA, 2023 [dostęp: 13 08 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/ustawa-o-swiadczeniach-opieki-zdrowotnej-finansowanych-ze-srodkow-andrzej-sidorko-krzysztof-293161.

Publikacja w sposób przystępny omawia najważniejszą ustawę określającą zasady funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej w Polsce. Książkę opracowali prawnicy praktycy, w tym również pracujący od wielu lat w Narodowym Funduszu Zdrowia, na co dzień s...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-8328-928-1

DOI:

Wydawnictwo:

Wolters Kluwer Polska SA

Rok wydania:

2023

Liczba stron:

1291

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Rozdział 1
Rozdział 1
Rozdział 1
Rozdział 1
Rozdział 2
Rozdział 2
Rozdział 2
Rozdział 2
Rozdział 3
Rozdział 4
Rozdział 5
Wykaz skrótów | str29
Wstęp | str41
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | str45
Art. 1.[Zakres przedmiotowy ustawy] | str47
Przepisy ogólne | str47
Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objaśnienia określeń ustawowych | str47
I.Konstytucyjny model ochrony zdrowia | str48
II.Stosunki prawne w ubezpieczeniu zdrowotnym | str49
III.Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego | str51
Art. 2.[Zakres podmiotowy ustawy] | str53
Art. 3.[Krąg osób ubezpieczonych] | str63
Art. 4.[Ubezpieczenie cudzoziemców] | str70
Art. 5.[Wyjaśnienie terminów ustawowych] | str71
I.Zagadnienia ogólne | str78
II.Ambulatoryjna opieka zdrowotna | str79
III.Apteka | str81
IV.Ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej | str84
V.Członek rodziny | str85
VI.Działacz opozycji antykomunistycznej | str90
VII.Fundusz Medyczny | str91
VIII.Inwalida wojenny lub wojskowy | str92
IX.Cywilna niewidoma ofiara działań wojennych | str94
X.Instytucja wypłacająca emeryturę lub rentę | str94
XI.Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego | str95
XII.Kombatant | str95
zdrowotnej | str99
XIV.Korzystający | str100
XV.Lek | str101
XVI.Lek recepturowy | str103
XVII.Lekarz, pielęgniarka, położna i felczer ubezpieczenia zdrowotnego | str105
XVIII.Migracja ubezpieczonych | str106
XIX.Minimalne wynagrodzenie | str107
XX.Narodowy Rachunek Zdrowia | str108
XXI.Niepełnosprawny | str108
XXII.Nocna i świąteczna opieka zdrowotna | str110
XXIII.Osoba odbywająca staż adaptacyjny | str110
XXIV.Bezdomny wychodzący z bezdomności | str111
XXV.Osoba pobierająca emeryturę lub rentę | str112
XXVI.Osoba pobierająca rodzicielskie świadczenie uzupełniające | str114
XXVII.Osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą | str115
XXVIII.Osoba represjonowana | str117
XXIX.Osoba represjonowana z powodów politycznych | str119
XXX.Osoba współpracująca | str120
XXXI.Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej i położna podstawowej opieki zdrowotnej | str123
XXXII.Podmiot kontrolowany | str126
XXXIII.Podstawowa opieka zdrowotna | str126
XXXIV.Poradnia przyszpitalna | str132
XXXV.Potrzeby zdrowotne, program polityki zdrowotnej i program zdrowotny | str132
XXXVI.Program pilotażowy | str133
XXXVII.Przeciętne wynagrodzenie | str133
XXXVIII.Przepisy o koordynacji | str133
XL.System IOWISZ | str134
XLI.Stan nagły | str134
XXXIX.Rachunek | str134
XLII.Transport sanitarny | str135
XLIII.Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia | str135
XLIV.Świadczenie opieki zdrowotnej a świadczenie zdrowotne (świadczenie rzeczowe, towarzyszące, gwarantowane, specjalistyczne i wysokospecjalistyczne) | str136
XLV.Świadczeniodawca | str138
XLVI.Procedura medyczna | str139
XLVII.Taryfa świadczeń | str141
XLVIII.Technologia medyczna | str141
XLIX.Ubezpieczenie społeczne | str143
L.Ubezpieczenie społeczne rolników | str144
LI.Uprawniony żołnierz lub pracownik | str144
LII.Weteran poszkodowany | str144
LIII.Wolontariusz | str146
LIV.Wyroby medyczne | str147
LV.Żołnierz zastępczej służby wojskowej | str148
Art. 6.[Zapewnienie równego dostępu do świadczeń] | str149
Zadania władz publicznych | str149
Art. 7.[Zadania gminy] | str151
Art. 8.[Zadania powiatu] | str152
Art. 9.[Zadania samorządu województwa] | str153
Art. 9a.[Finansowanie świadczeń gwarantowanych przez jednostkę samorządu terytorialnego] | str154
Art. 9b.[Zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez jednostki samorządu terytorialnego] | str156
Art. 10.[Zadania wojewody] | str158
Art. 11.[Zadania ministra właściwego do spraw zdrowia i ministra właściwego do spraw finansów publicznych] | str159
Art. 11a.[Dofinansowanie z budżetu państwa świadczeń gwarantowanych udzielanych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP] | str166
Art. 11b.[Dofinansowanie świadczeń gwarantowanych przez Ministra Obrony Narodowej] | str169
Art. 12.[Uprawnienia do świadczeń na podstawie przepisów odrębnych] | str171
Świadczenia opieki zdrowotnej | str171
Przepisy ogólne | str171
Art. 12a.[Uprawnienia do świadczeń osób pozbawionych wolności] | str177
Art. 13.[Zasady finansowania świadczeń osobom nieubezpieczonym] | str178
Art. 13a.[Finansowanie świadczeń osobom nieubezpieczonym – delegacja do wydania rozporządzenia] | str181
Art. 14.[Podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej] | str181
Art. 14a–14b.(uchylone) | str181
Art. 15.[Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Fundusz] | str181
I.Pozytywny koszyk świadczeń gwarantowanych | str183
II.Pobieranie opłat za świadczenia realizowane przez świadczeniodawcę NFZ | str187
III.Znaczenie formy prawnej prowadzonej działalności | str188
IV.Realizacja świadczeń na podstawie umowy z Funduszem a pobieranie opłat za świadczenia | str191
V.Prawo do korzystania ze świadczeń poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego | str193
VI.Świadczenia gwarantowane | str194
VII.Świadczenie ponadstandardowe | str194
VIII.Praktyka w zakresie stosowania dopłat do świadczeń gwarantowanych | str196
IX.Możliwość rozliczenia świadczenia częściowego | str197
X.Możliwości współfinansowania świadczeń. Wnioski de lege ferenda | str197
XI.Świadczenia realizowane poza limitem finansowym określonym w umowie z NFZ lub poza harmonogramem, zgodnie z którym realizowane są świadczenia na podstawie umowy z Funduszem | str198
Art. 15a.(uchylony) | str200
Art. 16.[Wyłączenie świadczeń z finansowania ze środków publicznych] | str200
Art. 17.(uchylony) | str203
Art. 18.[Świadczenia w zakładach opiekuńczo-leczniczych, pielęgnacyjno-opiekuńczych i rehabilitacji leczniczej] | str203
I.Zagadnienia ogólne | str204
II.Zasady finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w zakładach opiekuńczo-leczniczych i zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych | str206
III.Zasady kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych | str207
IV.Odpłatność za świadczenia realizowane w ZOL/ZPO | str207
V.Nowelizacja przepisów w związku ze zmianą systemu pieczy zastępczej | str210
Art. 18a.[Kontrola starosty nad jakością opieki w ZOL/ZPO/ZRL] | str211
VI.Zakład rehabilitacji leczniczej | str211
Art. 18b.[Ocena sytuacji dziecka pozbawionego opieki i wychowania rodziców umieszczonego w ZOL/ZPO/ZRL] | str214
Art. 18c.[Zasady opuszczania ZOL/ZPO/ZRL w przypadku usamodzielnienia się osoby umieszczonej w pieczy zastępczej] | str214
Art. 19.[Zasady udzielania i finansowania świadczeń wykonanych w stanach nagłych] | str215
I.Zagadnienia ogólne | str216
II.Przesłanki wystąpienia stanu nagłego | str218
III.Osoba uprawniona do uzyskania świadczenia w trybie nagłym i pokrycia przez Fundusz kosztów tego świadczenia | str219
IV.Podmiot uprawniony do uzyskania wynagrodzenia | str222
V.Dochodzenie roszczeń | str222
Art. 19a.[Harmonogram przyjęć] | str228
Art. 20.[Zasady ustalania kolejności dostępu do świadczeń] | str231
Art. 21–22.(uchylone) | str244
Art. 23.[Zasady przekazywania informacji o listach oczekujących na świadczenia] | str244
Art. 23a.[Elektroniczna rejestracja i monitorowanie kolejki on-line] | str247
Art. 23b.[Przypominanie przez NFZ o wyznaczonym terminie udzielania świadczeń] | str248
Art. 24.[Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń] | str248
Art. 24a.[Leczenie poza kolejką urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa] | str249
Art. 24b.[Leczenie poza kolejką urazów i chorób u weteranów] | str249
Art. 24c.[Uprawnienia weteranów poszkodowanych w związku z leczeniem urazów i chorób nabytych podczas wykonywania misji poza granicami państwa] | str249
Art. 25–26a.(uchylone) | str250
Art. 27.[Profilaktyka i promocja zdrowia] | str250
Art. 28.(uchylony) | str255
Art. 29.[Prawo wyboru świadczeniodawcy realizującego ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne] | str255
Art. 30.[Prawo wyboru szpitala] | str255
Art. 31.[Prawo wyboru lekarza dentysty] | str255
Art. 31a.[Podstawy zakwalifikowania świadczenia jako gwarantowanego] | str258
Rozdział 1aKwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych | str258
Art. 31b.[Uprawnienia Ministra Zdrowia w zakresie kwalifikowania świadczeń jako gwarantowane] | str260
Art. 31c.[Rekomendacje AOTMiT] | str262
Art. 31ca.[Rekomendacja dotycząca zasadności stosowania leków w ramach Programu Szczepień Ochronnych] | str264
Art. 31d.[Rozporządzenia koszykowe – delegacja ustawowa] | str266
Art. 31da.[Rozporządzenia koszykowe do świadczeń udzielanych zdalnie – delegacja ustawowa] | str269
Art. 31e.[Usuwanie świadczeń opieki zdrowotnej z koszyka świadczeń gwarantowanych] | str269
Art. 31f.[Ocena formalna wniosku] | str270
Art. 31g.[Rekomendacje AOTMiT] | str271
Art. 31h.[Opinia Rady Przejrzystości] | str274
Art. 31ha.[Raport w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej] | str275
Art. 31i.(uchylony) | str276
Art. 31j.[Delegacja ustawowa – wzór raportu AOTMiT] | str276
Art. 31k.[Wzory wniosków] | str277
Art. 31l.[Wyłączenie stosowania przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego w postępowaniu kwalifikacyjnym] | str277
Art. 31la.[Plan taryfikacji świadczeń] | str277
Rozdział 1aaTaryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej | str277
Art. 31lb.[Obwieszczenie Prezesa AOTMiT] | str279
Art. 31lc.[Gromadzenie i przetwarzanie danych] | str286
Art. 31m.[AOTMiT – forma organizacyjna] | str293
Rozdział 1bAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji | str293
Art. 31n.[AOTMiT – zadania] | str294
I.Ocena świadczeń opieki zdrowotnej – HTA | str295
II.Ocena świadczeń opieki zdrowotnej – zadania | str298
III.Pozostałe zadania Agencji | str299
Art. 31o.[AOTMiT – zadania Prezesa Agencji] | str300
Art. 31p.[Powołanie i kadencja Prezesa Agencji oraz jego zastępców] | str301
Art. 31q.[Ograniczenie w podejmowaniu zatrudnienia przez pracowników Agencji. Nabór na stanowiska w Agencji] | str302
Art. 31r.[Nabór na stanowisko Prezesa Agencji] | str302
Art. 31s.[AOTMiT – Rada Przejrzystości] | str304
I.Status prawny | str308
II.Skład Rady | str309
III.Konflikt interesów | str314
IV.Zadania Rady Przejrzystości | str315
V.Sposób działania Rady Przejrzystości | str320
Art. 31sa.[Rada do Spraw Taryfikacji] | str323
Art. 31sb.[Reprezentatywna organizacja świadczeniodawców] | str328
Art. 31t.[AOTMiT – finansowy aspekt działania Agencji] | str329
Art. 31u.[AOTMiT – fundusz podstawowy i zapasowy] | str331
Art. 31v.[AOTMiT – nadzór] | str333
Art. 31w.[Sankcje stosowane przez organ nadzoru wobec Prezesa Agencji lub jego zastępcy oraz członka Rady Konsultacyjnej] | str334
Art. 31x.[Kontrola Agencji Oceny Technologii Medycznych] | str334
Art. 32.[Prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych] | str335
Zakres świadczeń opieki zdrowotnej | str335
Art. 32a.[Prawo do diagnostyki i leczenia onkologicznego] | str337
onkologicznej | str338
II.Uprawnienia świadczeniobiorców | str339
III.Model opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem nowotworu | str340
Art. 32b–32d.(uchylone) | str343
Art. 33.[Prawo do świadczeń z zakresu leczenia uzdrowiskowego] | str343
IV.Wskaźnik rozpoznawalności nowotworów | str343
Art. 33a.[Prawo do świadczeń pielęgnacyjno-opiekuńczych] | str348
Art. 33b.[Prawo do zakwaterowania poza placówką lecznictwa stacjonarnego] | str350
Art. 34–34a.(uchylone) | str351
Art. 35.[Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne w zakładach realizujących świadczenia stacjonarne] | str351
I.Zagadnienia ogólne | str352
II.Podmiot uprawniony | str352
III.Podmiot zobowiązany | str352
IV.Prawo do leku, wyrobu medycznego oraz środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego w ramach udzielanych świadczeń | str353
V.Roszczenie o terapię wybranym lekiem | str356
VI.Wystawianie recept w dniu wypisu ze szpitala | str359
VII.Finansowanie wyrobów medycznych przez pacjenta | str360
Art. 36–39c.(uchylone) | str362
Art. 40.[Prawo do zaopatrzenia w wyroby medyczne na podstawie zlecenia osoby uprawnionej] | str362
Art. 40a.[Prawo do zaopatrzenia w wyroby medyczne na podstawie zlecenia fizjoterapeuty] | str367
Art. 41.[Transport sanitarny] | str368
Art. 41a.[Zabezpieczenie transportu sanitarnego w związku z orzeczeniem środka zabezpieczającego] | str373
Art. 41b.[Zabezpieczenie transportu sanitarnego w związku z doprowadzeniem nieletniego do zakładu leczniczego] | str373
Art. 42.[Szczególne uprawnienia do świadczeń udzielonych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP] | str374
Art. 42a.[Świadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju] | str376
I.Zagadnienia ogólne | str376
Rozdział 2aŚwiadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju | str376
II.Leczenie w państwach UE/EFTA na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego | str377
III.Leczenie w państwach UE na podstawie dyrektywy transgranicznej | str381
IV.Leczenie planowane za granicą | str384
Art. 42b.[Zwrot kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str385
Art. 42c.[Zasady dotyczące wysokości zwrotu kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str392
Art. 42d.[Procedura dotycząca rozpatrywania wniosków o zwrot kosztów] | str396
Art. 42e.[Świadczenia opieki zdrowotnej, w przypadku których zwrot kosztów wymaga uzyskania zgody] | str407
Art. 42f.[Świadczenia opieki zdrowotnej, w przypadku których zwrot kosztów wymaga uzyskania zgody] | str407
Art. 42g.[Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących zwrotu kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str411
Art. 42h.[Limit wydatków na zwrot kosztów transgranicznej opieki zdrowotnej] | str412
Art. 42i.[Zgoda na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej albo ich kontynuację w ramach przepisów o koordynacji] | str413
Art. 42j.[Kierowanie na leczenie lub badania diagnostyczne, których nie wykonuje się w kraju] | str417
Art. 42k.[Delegacja ustawowa do wydania rozporządzenia w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane zakresy świadczeń] | str420
Art. 43.[Uprzywilejowanie zasłużonych honorowych dawców krwi i zasłużonych dawców przeszczepu w zakresie dostępu do leków] | str421
Szczególne uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej | str421
I.Zagadnienia ogólne | str422
II.Zasłużony honorowy dawca krwi | str422
III.Zasłużony dawca przeszczepu | str423
IV.Zakres szczególnego uprawnienia do leku refundowanego | str423
Art. 43a.[Leki dla seniorów 75+] | str426
Art. 43b.[Bezpłatne zaopatrzenie w leki ciężarnych] | str432
Art. 44.[Uprzywilejowanie żołnierzy w zakresie dostępu do leków] | str434
I.Zagadnienia ogólne | str435
II.Prawo żołnierzy do leku refundowanego | str435
III.Prawo uprawnionego żołnierza lub pracownika wojska do leku refundowanego | str436
IV.Prawo weterana poszkodowanego do leku refundowanego | str438
V.Zasady wystawiania i realizacji recept | str438
Art. 45.[Uprzywilejowanie inwalidów wojskowych w zakresie dostępu do leków] | str439
I.Grupy uprzywilejowanych świadczeniobiorców | str440
II.Zakres uprawnienia do leku refundowanego | str441
III.Zasady wystawiania i realizacji recept | str441
Art. 46.[Uprzywilejowanie inwalidów wojennych w zakresie dostępu do leków] | str442
I.Grupy uprawnionych świadczeniobiorców | str444
II.Zakres uprawnienia do leków oraz środków specjalnego przeznaczenia | str445
III.Prawo do środków spożywczych specjalnego przeznaczenia | str448
IV.Zasady wystawiania i realizacji recept | str448
Art. 47.[Uprzywilejowanie inwalidów wojennych w zakresie dostępu do wyrobów medycznych] | str450
Art. 47a.[Szczególne uprawnienia dawców narządów] | str454
Art. 47b.[Dokumenty potwierdzające szczególne uprawnienia] | str455
Art. 47c.[Szczególne uprawnienia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością] | str458
Art. 47ca.[Pierwszeństwo w wykonywaniu świadczeń w zakresie stomatologii] | str463
Art. 47d.[Warunki dopuszczalności podania leku finansowanego w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej] | str463
Rozdział 3aRatunkowy dostęp do technologii lekowych | str463
Art. 47e.(uchylony) | str468
Art. 47f.[Działania podejmowane w przypadku kosztu terapii przekraczającego 5% budżetu na ratunkowy dostęp do technologii lekowych] | str469
Art. 47g–47h.(uchylone) | str471
Art. 47i.[Pokrywanie kosztu leku objętego zgodą] | str471
Art. 48.[Programy zdrowotne i programy polityki zdrowotnej] | str472
Programy zdrowotne, programy polityki zdrowotnej i programy pilotażowe | str472
Art. 48a.[Opracowywanie i opiniowanie programu polityki zdrowotnej] | str474
Art. 48aa.[Raport, opinie i rekomendacje AOTMiT dotyczące programów polityki zdrowotnej] | str479
Art. 48ab.[Zawieszenie, wznowienie i zakończenie realizacji programu polityki zdrowotnej] | str481
Art. 48b.[Tryb wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej i programu zdrowotnego] | str482
Art. 48c.[Finansowanie programów polityki zdrowotnej przez jednostki samorządu terytorialnego w ramach realizacji zadań własnych] | str485
Art. 48d.[Dofinansowanie programów polityki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia] | str485
Art. 48e.[Program pilotażowy] | str487
Art. 48f.[Upoważnienie do przekazywania informacji jednostce organizacyjnej pomocy społecznej] | str490
Art. 49.[Karta ubezpieczenia zdrowotnego i inne dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń] | str491
Dokumenty służące do potwierdzenia i weryfikacji prawa do świadczeń opieki zdrowotnej | str491
Art. 50.[Obowiązek przedstawiania dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń] | str494
Art. 50a.[Zasady ponoszenia kosztów świadczeń sfinansowanych przez Fundusz] | str515
Art. 51.[Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego] | str515
Art. 52.[Zasady wydawania poświadczeń] | str518
Art. 53.[Poświadczenie lub inny dokument wydany przez zagraniczną instytucję właściwą] | str520
Art. 54.[Zasady wydawania przez wójta, burmistrza, prezydenta miasta decyzji potwierdzających prawo do świadczeń] | str521
Art. 55–56.(uchylone) | str528
Art. 57.[Prawo do świadczeń specjalistycznych na podstawie skierowania] | str528
Zasady udzielania świadczeń opieki zdrowotnej | str528
Art. 58.[Prawo do świadczeń szpitalnych na podstawie skierowania] | str533
Art. 59.[Prawo do świadczeń rehabilitacyjnych na podstawie skierowania] | str536
Art. 59a.[Równoważność skierowań wystawionych przez lekarzy wykonujących zawód w innych niż Polska krajach UE] | str538
Art. 59aa.[Postać papierowa lub elektroniczna skierowania; e-skierowanie] | str540
Art. 59b.[Informacja o wystawieniu skierowania w postaci elektronicznej] | str543
Art. 60.[Prawo do świadczeń realizowanych w trybie nagłym bez skierowania] | str545
Art. 61.[Obowiązek ponoszenia kosztu świadczenia zrealizowanego bez skierowania, gdy jest ono wymagane] | str545
Art. 61a.[Zakres kontroli przeprowadzanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia] | str547
Dział IIIaKontrola | str547
I.Kontrola NFZ – zagadnienia ogólne | str548
II.Kontrola realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str559
III.Kontrola ordynacji produktów refundowanych | str564
IV.Kontrola realizacji finansowanych ze środków publicznych zadań niewynikających z umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych (związanych z przeciwdziałaniem COVID-19) | str570
V.Kontrola realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę | str571
Art. 61b.[Obowiązek współdziałania z Prezesem Narodowego Funduszu Zdrowia oraz udzielania mu informacji] | str573
Art. 61c.[Obowiązek udostępniania wyników kontroli na żądanie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia] | str574
Art. 61d.[Cel przeprowadzenia kontroli oraz maksymalny czas trwania kontroli; sprzeciw wobec podjęcia i wykonywania kontroli] | str576
I.Charakter regulacji | str577
II.Gwarancje podmiotu kontrolowanego | str579
III.Prawo wniesienia sprzeciwu przez podmiot kontrolowany | str580
IV.Prawo wniesienia zażalenia przez podmiot kontrolowany | str582
Art. 61e.[Osoby przeprowadzające kontrolę; upoważnienie do przeprowadzenia kontroli] | str583
Art. 61f.[Wyłączenie z postępowania kontrolnego] | str586
Art. 61g.[Zawiadomienie podmiotu kontrolowanego o kontroli] | str587
Art. 61h.[Czynności dokonywane przez osoby kontrolujące przy rozpoczęciu kontroli lub poszczególnych czynności kontrolnych] | str590
Art. 61i.[Miejsce i godziny prowadzenia kontroli lub poszczególnych czynności kontrolnych] | str593
Art. 61j.[Uprawnienia osób kontrolujących w trakcie przeprowadzania kontroli lub poszczególnych jej czynności] | str594
Art. 61k.[Dowody w postępowaniu kontrolnym] | str596
Art. 61l.[Akta kontroli] | str596
Art. 61m.[Protokół z przeprowadzenia czynności dowodowej] | str597
Art. 61n.[Zabezpieczenie materiałów dowodowych] | str597
Art. 61o.[Udzielanie wyjaśnień przez podmiot kontrolowany lub inne osoby] | str598
Art. 61p.[Składanie oświadczeń dotyczących przedmiotu kontroli] | str598
Art. 61q.[Oględziny] | str598
Art. 61r.[Biegli] | str599
I.Prawa i obowiązki kontrolerów | str599
II.Prawa i obowiązki podmiotu kontrolowanego | str603
III.Uprawnienia Prezesa Funduszu | str605
IV.Badanie dokumentacji medycznej | str607
V.Sankcje z tytułu utrudniania kontroli | str609
VI.Dowody | str611
Art. 61s.[Wystąpienie pokontrolne] | str620
I.Charakter wystąpienia pokontrolnego | str621
II.Standardy wystąpienia pokontrolnego | str622
III.Składowe wystąpienia pokontrolnego | str623
IV.Doręczenie wystąpienia pokontrolnego | str626
V.Decyzja administracyjna po kontroli NFZ | str626
Art. 61t.[Zastrzeżenia do wystąpienia pokontrolnego] | str628
Art. 61u.[Pobór lub dochodzenie należności wynikających z kar określonych w wystąpieniu pokontrolnym] | str632
Art. 61v.[Kontrola bez uprzedniego zawiadomienia] | str634
Art. 61w.[Czynności sprawdzające] | str636
Art. 61x.[Stosowanie sankcji umownych lub ustawowych] | str637
Art. 61y.[Korpus kontrolerski] | str639
Art. 61z.[Tajemnica kontrolerska] | str642
kontrolowanymi] | str647
Art. 61zb.[Kontrole przeprowadzane przez ministrów] | str650
Art. 62–64.(uchylone) | str651
Art. 65.[Zasady ubezpieczenia zdrowotnego] | str652
Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego | str652
Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu | str652
Art. 66.[Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego] | str658
Art. 67.[Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego] | str712
Art. 68.[Ubezpieczenie dobrowolne] | str722
Art. 69.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego] | str734
Art. 70.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego związanego ze stosunkiem służbowym] | str742
Art. 71.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego związanego ze sprawowaniem mandatu posła lub senatora] | str743
Art. 72.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego u osób pobierających emeryturę lub rentę] | str743
Art. 72a.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osób pobierających rodzicielskie świadczenie uzupełniające] | str744
Art. 73.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego u innych osób] | str744
Art. 73a.[Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego małżonka Prezydenta RP] | str753
Art. 74.[Odpowiednie stosowanie przepisów dotyczących ubezpieczenia społecznego] | str753
Art. 75.[Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] | str756
Art. 76.[Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] | str760
Art. 76a.[Wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego] | str761
Art. 77.[Treść zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego] | str762
Art. 78.[Kontrola realizacji zadań ubezpieczenia zdrowotnego] | str767
Art. 79.[Składka na ubezpieczenie zdrowotne. Wysokość] | str768
Składki na ubezpieczenie zdrowotne | str768
Art. 79a.[Składka na ubezpieczenie zdrowotne osób prowadzących działalność pozarolniczą] | str770
Art. 80.[Składka na ubezpieczenie zdrowotne rolnika] | str771
Art. 81.[Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne] | str775
Art. 82.[Opłacanie składek od przychodów z różnych tytułów] | str806
Art. 83.[Obniżenie wysokości składki] | str816
Art. 84.[Podmioty zobowiązane do opłacania składek] | str820
Art. 84a.[Składka opłacana przez rolnika] | str821
Art. 85.[Podmioty zobowiązane do opłacania składek] | str822
Art. 86.[Podmioty zobowiązane do opłacania składek] | str825
Art. 87.[Zasady opłacania składek] | str829
Art. 87a.[Przekazywanie danych przez ZUS do centrali NFZ] | str843
Art. 88.[Koszty poboru i ewidencjonowania składek na ubezpieczenie zdrowotne] | str845
Art. 89.[Odsetki od nieprzekazanych w terminie składek] | str845
Art. 90.[Kontrola wykonywania obowiązków przez płatników] | str846
Art. 91.[Przekazywanie informacji właściwym ministrom o wysokości składek] | str847
Art. 92.[Odrębny sposób ubezpieczenia niektórych grup osób] | str847
Art. 93.[Dochodzenie roszczeń z tytułu nieopłaconych składek i ich przedawnienie] | str848
Art. 94.[Zwrot nienależnie opłaconych składek] | str849
Art. 95.(uchylony) | str851
Art. 95a.[Mapa potrzeb zdrowotnych] | str852
Dział IVaOcena potrzeb zdrowotnych | str852
Art. 95b.[Krajowy plan transformacji] | str854
Art. 95ba.[Inne dokumenty określające sposób wsparcia działań mających na celu zwiększenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej] | str857
Art. 95c.[Wojewódzki plan transformacji] | str860
Art. 95ca.[Wojewódzka rada do spraw potrzeb zdrowotnych] | str862
Art. 95d.[Opinia o celowości inwestycji] | str865
Art. 95e.[Wniosek o wydanie opinii] | str870
Art. 95ea.[Skład i regulamin prac Komisji Oceny Wniosków Inwestycyjnych w Sektorze Zdrowia] | str872
Art. 95eb.[Wymagania wobec kandydatów na członków Komisji Oceny Wniosków Inwestycyjnych w Sektorze Zdrowia] | str873
Art. 95ec.[Zadania Komisji Oceny Wniosków Inwestycyjnych w Sektorze Zdrowia] | str875
Art. 95f.[Rozpatrywanie wniosków o wydanie opinii] | str876
Art. 95g.[Termin wydania opinii; treść opinii] | str879
Art. 95ga.[Okres ważności pozytywnej opinii] | str880
Art. 95h.[Delegacja ustawowa] | str880
Art. 95i.[Protest w przypadku opinii negatywnej] | str881
Art. 95j.[Skarga do wojewódzkiego sądu administracyjnego] | str885
Art. 95k.[Skarga kasacyjna] | str886
Dział IVbSystem podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej | str888
Wstęp | str888
Art. 95l.[Zakres świadczeń w ramach systemu zabezpieczenia; poziomy systemu zabezpieczenia] | str890
Art. 95m.[Kwalifikacja świadczeniodawcy do systemu zabezpieczenia] | str893
Art. 95n.[Wykaz świadczeniodawców; kwalifikacja do systemu zabezpieczenia mimo niespełnienia wszystkich warunków; protest; zmiany w wykazie] | str898
Art. 96.[Utworzenie Narodowego Funduszu Zdrowia] | str902
Narodowy Fundusz Zdrowia | str902
Przepisy ogólne | str902
Art. 97.[Zakres działania Funduszu] | str906
Art. 97a.[Krajowy Punkt Kontaktowy] | str918
Art. 98.[Organy Funduszu] | str922
Art. 99.[Rada Funduszu] | str922
Art. 100.[Zadania Rady Funduszu] | str924
Art. 101.[Zwołanie posiedzenia Rady Funduszu] | str927
Art. 102.[Prezes Funduszu i jego kompetencje] | str928
Art. 102a.[Nabór na stanowisko Prezesa Funduszu] | str936
Art. 103.[Zastępcy Prezesa Funduszu] | str938
Art. 103a.[Nabór na stanowiska zastępców Prezesa Funduszu] | str939
Art. 104.[Publikacje planów i sprawozdań] | str940
Art. 105.(uchylony) | str941
Art. 106.[Rada oddziału wojewódzkiego Funduszu i jej kompetencje] | str941
Art. 107.[Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu i jego kompetencje] | str945
Art. 107a.[Nabór kandydatów do pracy w Funduszu] | str950
Art. 107b.[Informacje o kandydatach do pracy w Funduszu] | str950
Art. 107c.[Termin składania dokumentów przez kandydatów do pracy w Funduszu] | str951
Art. 107d.[Lista kandydatów do pracy w Funduszu] | str951
Art. 107e.[Protokół przeprowadzonego naboru kandydatów do pracy w Funduszu] | str951
Art. 107f.[Informacje o wynikach naboru kandydatów do pracy w Funduszu] | str951
Art. 107g.[Zasady nawiązywania stosunku pracy z osobami wyłonionymi w drodze naboru] | str952
Art. 107h.[Obsadzanie stanowisk kierowników komórek organizacyjnych centrali Funduszu oraz ich zastępców] | str952
Art. 108.[Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej przez oddział wojewódzki Funduszu] | str954
Art. 109.[Indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego] | str955
I.Zagadnienia ogólne | str955
zdrowotnym | str958
III.Sprawy dotyczące ustalenia prawa do świadczeń | str961
IV.Inne typy decyzji | str966
V.Tryb postępowania | str966
Art. 109a.[Wydawanie interpretacji indywidualnych] | str975
Art. 110.(uchylony) | str980
Art. 111.[Zastosowanie przepisów z zakresu ubezpieczenia społecznego rolników] | str980
Art. 112.[Ograniczenia w zatrudnieniu, wykonywania działalności gospodarczej oraz zakaz konkurencji pracowników NFZ] | str981
Art. 113.[Zasady prowadzenia gospodarki finansowej przez Fundusz] | str984
Gospodarka finansowa Funduszu | str984
Art. 114.[Charakter środków finansowych i obsługa bankowa] | str986
Art. 115.[Fundusz podstawowy i zapasowy] | str988
Art. 116.[Przychody Funduszu] | str989
I.Zagadnienia ogólne | str990
II.Dotacje budżetowe | str990
III.Roszczenia regresowe | str995
IV.Przychody wynikające z opłat określonych w innych ustawach | str998
V.Odpis na Agencje | str1000
Art. 117.[Koszty Funduszu] | str1001
Art. 118.[Plan finansowy Funduszu] | str1002
Art. 118a.(uchylony) | str1003
Art. 119.[Plan finansowy Funduszu – delegacja do wydania rozporządzenia] | str1004
I.Zagadnienia ogólne | str1004
II.Konstrukcja planu finansowego. Podział pomiędzy centralę Funduszu a oddziały Funduszu | str1005
III.Podział środków finansowych pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie NFZ | str1006
IV.Tryb podziału a migracja ubezpieczonych | str1010
Art. 120.[Prognoza przychodów i kosztów] | str1012
Art. 121.[Zasady opracowywania projektu planu finansowego Funduszu] | str1013
Art. 122.[Brak zatwierdzenia lub nieustalenie planu finansowego Funduszu] | str1013
Art. 123.[Ustalenie planu finansowego przez ministra właściwego do spraw zdrowia] | str1014
Art. 124.[Zmiany planu finansowego Funduszu] | str1014
Art. 125.[Uprawnienia oddziałów wojewódzkich Funduszu w zakresie uzyskiwania przychodów z nadwyżki planu] | str1017
Art. 126.[Sprawozdanie z wykonania planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu] | str1018
Art. 127.[Kredyty i pożyczki zaciągane przez Fundusz] | str1019
Art. 128.[Rachunkowość Funduszu] | str1020
Art. 129.[Pokrycie strat i przeznaczenie zysków Funduszu] | str1022
Art. 130.[Roczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego Funduszu] | str1023
Art. 131.[Okresowe sprawozdania z wykonania planu finansowego Funduszu] | str1023
Art. 131a.(uchylony) | str1024
Art. 131b.[Plan zakupu świadczeń] | str1025
Art. 131c.[Wysokość środków przeznaczanych na finansowanie ochrony zdrowia] | str1027
Dział VaFinansowanie ochrony zdrowia | str1027
Art. 131d.[Zwiększenie finansowania świadczeń gwarantowanych] | str1030
Art. 132.[Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1031
Postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami | str1031
I.Zagadnienia ogólne | str1032
II.Charakter prawny umowy | str1033
III.Tryb zawarcia umowy | str1035
IV.Ograniczenie podmiotowe w zawieraniu umów | str1037
V.Umowa a wykonanie świadczeń opieki zdrowotnej | str1046
Art. 132a.[Konsorcjum świadczeniodawców] | str1061
Art. 132b.[Zawieranie umów w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej] | str1064
Art. 132c.[Wypłata wynagrodzenia za świadczenia udzielone ponad kwotę zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy] | str1066
Art. 133.[Podwykonawstwo] | str1070
I.Definicja podwykonawcy | str1070
II.Dopuszczalność podwykonawstwa w umowie z NFZ | str1071
Art. 134.[Równe traktowanie świadczeniodawców] | str1075
Art. 135.[Jawność umów i ofert] | str1077
Art. 136.[Elementy umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1083
I.Charakterystyka umowy. Umowa typowa | str1084
II.Przedawnienie roszczeń wynikających z umowy | str1090
III.Przedawnienie roszczeń a zasady współżycia społecznego | str1094
Art. 136a.(uchylony) | str1096
Art. 136b.[Obowiązkowe ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy] | str1096
Art. 136c.[Ryczałt PSZ] | str1097
Art. 137.[Ogólne warunki umów] | str1100
I.Zagadnienia ogólne | str1100
II.Zakres odpowiedzialności świadczeniodawcy | str1101
III.Obowiązki świadczeniodawcy w zakresie czasu i miejsca realizacji świadczeń | str1107
IV.Obowiązki świadczeniodawcy względem adresatów świadczeń | str1108
V.Zasady dotyczące rozliczania świadczeń – świadczenia nienależne | str1109
VI.Kary umowne przewidziane w Ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str1114
VII.Przesłanki i tryb rozwiązania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str1117
Art. 138.[Wyłączenie stosowania przepisów o zamówieniach publicznych] | str1118
Art. 139.[Tryby zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1119
I.Zagadnienia ogólne | str1120
II.Zmiany dotyczące kontraktowania świadczeń wynikające z nowelizacji z 22.07.2014 r. | str1122
III.Zasady ogłaszania postępowania | str1122
Art. 139a.[Świadczeniodawcy dopuszczani do postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych z wykorzystaniem inwestycji, co do której została wydana opinia o jej celowości] | str1124
Art. 140.[Opis przedmiotu zamówienia] | str1125
Art. 141.[Opis przedmiotu zamówienia] | str1126
Art. 142.[Konkurs ofert] | str1127
I.Zasady prowadzenia konkursu ofert | str1127
II.Przygotowanie oferty | str1132
Art. 143.[Rokowania] | str1136
Art. 144.[Przesłanki ogłoszenia postępowania w trybie rokowań] | str1138
Art. 145.[Krąg podmiotów uczestniczących w rokowaniach] | str1139
Art. 146.[Tryb określania przedmiotu postępowania i szczegółowych warunków umów] | str1141
Art. 147.[Jawność kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców] | str1144
Art. 148.[Ustawowe kryteria oceny] | str1144
Art. 149.[Przyczyny odrzucenia oferty] | str1149
I.Zagadnienia ogólne | str1150
II.Złożenie oferty po terminie | str1152
III.Nieprawdziwość danych zawartych w ofercie | str1152
IV.Brak określenia przedmiotu oferty lub proponowanej liczby lub ceny świadczeń opieki zdrowotnej | str1157
V.Zaoferowanie rażąco niskiej ceny w stosunku do przedmiotu zamówienia | str1157
VI.Nieważność oferty na podstawie odrębnych przepisów | str1159
VII.Alternatywność oferty | str1160
VIII.Niespełnienie wymogów określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Prezesa Funduszu | str1160
IX.Uprzednie rozwiązanie przez Fundusz umowy w trybie natychmiastowym | str1162
X.Brak pozytywnej opinii o celowości inwestycji | str1165
XI.Brak autoryzacji | str1165
Art. 150.[Unieważnienie postępowania] | str1166
Art. 151.[Rozstrzygnięcie postępowania] | str1167
Art. 152.[Środki odwoławcze] | str1168
Art. 153.[Protest] | str1170
Art. 154.[Odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy] | str1171
Art. 155.[Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – stosowanie przepisów Kodeksu cywilnego, forma, przypadki nieważności, ograniczenie cesji] | str1175
Art. 156.[Okres trwania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1178
Art. 157.[Zmiana umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1181
Art. 158.[Nieważność zmiany w zawartej umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej] | str1182
Art. 159.[Tryb zawierania umów dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej i zaopatrzenia w wyroby medyczne] | str1185
I.Zagadnienia ogólne | str1186
II.Podstawowa opieka zdrowotna | str1188
III.Zaopatrzenie w wyroby medyczne na zlecenie osoby uprawnionej | str1189
IV.Pozostałe przypadki, w których nie stosuje się trybu konkursu ofert | str1191
Art. 159a.[Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profili systemu zabezpieczenia] | str1192
Art. 160.[Zażalenie na czynność dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu] | str1194
Art. 161.[Tryb wnoszenia i rozpatrywania zażalenia] | str1194
Art. 161a.(uchylony) | str1196
Art. 161b.[Ponowne postępowanie] | str1196
Art. 161ba.[Sposoby wykonywania transportu sanitarnego] | str1198
Dział VIaTransport sanitarny | str1198
Art. 161c.[Zasady zawierania umów z zakresu transportu sanitarnego] | str1199
Art. 161d.[Działalność lotniczych zespołów transportu sanitarnego] | str1201
Art. 161e.[Kontrola podmiotów wykonujących transport sanitarny] | str1202
Art. 162.[Organ sprawujący nadzór nad Funduszem] | str1203
I.Pojęcie nadzoru | str1203
Nadzór | str1203
II.Organy nadzoru | str1204
III.Gospodarka finansowa Funduszu | str1204
Art. 163.[Kryteria sprawowania nadzoru nad działalnością Funduszu i innych podmiotów] | str1205
I.Działalność objęta nadzorem | str1206
II.Badanie oraz stwierdzanie nieważności uchwały rady Funduszu lub decyzji Prezesa Funduszu | str1207
Art. 164.[Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] | str1209
III.Wyłączenie obszarów działalności z nadzoru | str1209
Art. 165.[Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] | str1210
Art. 166.(uchylony) | str1213
Art. 167.[Sankcje stosowane przez ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru] | str1213
Art. 168.[Żądanie niezwłocznego rozpatrzenia sprawy] | str1214
Art. 169.[Kompetencje ministra właściwego do spraw finansów publicznych w zakresie nadzoru] | str1215
Art. 170.[Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec apteki, świadczeniodawcy i innego podmiotu] | str1216
Art. 171.[Sankcje stosowane w trybie nadzoru w przypadku rażącego naruszenia prawa lub rażącego naruszenia interesu świadczeniobiorców] | str1217
Art. 172.[Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec świadczeniodawcy] | str1217
Art. 173.[Zasady prowadzenia kontroli działalności Funduszu, świadczeniodawców, aptek i innych podmiotów] | str1218
Art. 174–180.(uchylone) | str1219
Art. 181.[Odpowiednie stosowanie przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego] | str1220
Art. 182.[Stosowanie przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego do postępowania przed ministrem właściwym do spraw finansów publicznych] | str1220
Art. 183.[Tryb egzekucji kar pieniężnych nakładanych w trybie nadzoru] | str1221
Art. 184.[Skarga do sądu administracyjnego na decyzje wydane w trybie nadzoru] | str1221
Art. 185.[Zawiadomienie podmiotu tworzącego o nieprawidłowościach stwierdzonych u świadczeniodawcy] | str1221
Art. 186.[Zakaz zatrudnienia i pełnienia funkcji przez osoby sprawujące czynności nadzorcze] | str1222
Art. 187.[Przedstawianie sprawozdań z działalności Funduszu] | str1223
Art. 188.[Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych świadczeniobiorców przez Fundusz] | str1224
Przetwarzanie i ochrona danych | str1224
Art. 188a.[Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych osób udzielających świadczeń przez Fundusz] | str1238
Art. 188b.[Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych osób udzielających świadczeń w ramach transgranicznej opieki zdrowotnej] | str1240
Art. 188ba.[Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych osób ubiegających się o nadanie dostępu lub korzystających z aplikacji udostępnianych przez NFZ] | str1240
Art. 188c.[Elektroniczny system monitorowania programów lekowych] | str1241
Art. 188d.[Uprawnienie do przetwarzania danych przez jednostki samorządu terytorialnego] | str1242
Art. 188da.[Uprawnienie do przetwarzania danych przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Szefa Agencji Wywiadu] | str1243
Art. 188e.[Elektroniczny system monitorowania programów zdrowotnych] | str1245
Art. 189.[Zakres gromadzonych danych świadczeniodawców] | str1246
Art. 189a.[Zakres danych przekazywanych wojewodzie oraz marszałkowi województwa przez NFZ] | str1246
Art. 190.[Zakres danych gromadzonych przez Fundusz, apteki i świadczeniodawców – delegacja do wydania rozporządzenia] | str1247
Art. 191.[Gromadzenie i przetwarzanie danych przez ministra właściwego do spraw zdrowia] | str1249
Art. 191a.[System Rejestru Usług Medycznych] | str1250
Art. 192.[Informowanie ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach] | str1251
Art. 192a.[Pozyskiwanie informacji od ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach] | str1256
Art. 192b–192c.(uchylone) | str1258
Art. 193.[Wykroczenia związane z naruszeniem przepisów ustawy] | str1258
Przepisy karne | str1258
Art. 194.[Odpowiedzialność osób działających w imieniu osób prawnych] | str1260
Art. 194a.[Zatrudnienie kontrolera w podmiocie kontrolowanym przed upływem dwóch lat od dnia sporządzenia wystąpienia pokontrolnego] | str1261
Art. 195.[Tryb orzekania w sprawach o wykroczenia] | str1261
Art. 196–228.(pominięte) | str1262
Zmiany w przepisach obowiązujących | str1262
Art. 229.[Odesłania ustawowe do dotychczasowych przepisów] | str1263
Art. 230.[Ubezpieczeni na podstawie dotychczasowych przepisów] | str1263
Art. 231.[Zapewnienie ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych ubezpieczonym] | str1263
Przepisy przejściowe, dostosowawcze i końcowe | str1263
Art. 232.[Prawa i mienie Funduszu utworzonego na podstawie ustawy z 2003 r.] | str1264
Art. 233.[Bilans zamknięcia, plan finansowy i sprawozdanie finansowe Funduszu] | str1264
Art. 234.[Ujawnienie praw Funduszu w księgach wieczystych] | str1265
Art. 235.[Przejęcie zbiorów danych] | str1265
Art. 236.[Przejęcie obsługi bankowej Funduszu przez BGK] | str1265
Art. 237.[Wojewódzkie oddziały i centrala Funduszu utworzone na podstawie ustawy z 2003 r.] | str1265
Art. 238.[Pracownicy oddziałów wojewódzkich i centrali Funduszu] | str1265
Art. 239.[Nadzór nad organizowaniem Funduszu] | str1266
Art. 240.[Dowody ubezpieczenia zdrowotnego do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego] | str1266
Art. 241.[Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom spełniającym kryterium dochodowe z ustawy o pomocy społecznej] | str1267
Art. 242.[Wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne w latach 2004–2006] | str1267
Art. 243.[Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne w latach 2004–2007 w przypadku niektórych ubezpieczonych] | str1267
Art. 244.(uchylony) | str1267
Art. 245.[Zwolnienie z opłaty w przypadku ubezpieczenia dobrowolnego] | str1268
Art. 246.[Postępowania niezakończone przed dniem wejścia w życie ustawy] | str1268
Art. 247.[Utrzymanie w mocy aktów wykonawczych] | str1268
Art. 248.[Zachowanie w mocy przepisów dotychczasowych] | str1268
Art. 249.[Podmioty pełniące tymczasowo funkcję organów Funduszu] | str1268
Art. 250.[Powołanie jednostki organizacyjnej do spraw oceny procedur medycznych] | str1269
Art. 251.[Przepis derogacyjny] | str1269
Art. 252.[Wejście w życie ustawy] | str1269
ZAŁĄCZNIK(uchylony) | str1270
Orzecznictwo | str1271
Literatura | str1283
O autorach | str1289

Art.5

Ustawaoświadczeniachopiekizdrowotnejfnansowanychześrodkówpublicznych

pielęgniarkilubpołożnej.Listatychosób,sporządzonanapodstawiedeklaracjiwyboru,

stanowipodstawęrozliczeńzNarodowymFunduszemZdrowia.PrezesNarodowegoFun-

duszuZdrowiaokreślawzarządzeniuwysokośćjednostkowejstawkirocznej,którabędzie

stanowiławynagrodzeniezaobjęcieopiekąjednegoubezpieczonegowciągucałegoroku.

Stawkętęnazywasięstawkąkapitacyjną,odsformułowaniapercapita,czylinnagłowę”

Zgodniez§17o.w.u.wprzypadkuświadczeńrozliczanychnapodstawiekapitacyjnejstawki

rocznejnależnośćztytułurealizacjiświadczeńzaokressprawozdawczy,określonawrachun-

kuprzekazywanymprzezświadczeniodawcę,stanowisumędwunastychczęściiloczynów

liczbyświadczeniobiorcówobjętychopiekąwposzczególnychgrupachświadczeniobiorców

ikapitacyjnychstawekrocznych,zuwzględnieniemwspółczynnikówkorygujących.

LiczbaświadczeniobiorcówustalanajestprzezNarodowyFunduszZdrowiawedługstanu

napierwszydzieńmiesiącastanowiącegookressprawozdawczynapodstawieinformacji

przekazanejprzezświadczeniodawcę,sporządzonejnapodstawieposiadanychdeklaracji

wyboru.Należywskazać,żestawkakapitacyjnajestzróżnicowanawzależnościodkryte-

riów.Zróżnicowanietowyrażasięokreśleniemwskaźnikówkorygującychstawkępodsta-

wową,którewzależnościodstrukturypacjentówdanegoświadczeniodawcydeterminują

wartośćotrzymywanegowynagrodzenia.Obecnieobowiązującestawkiokreślazałącznik

dozarządzeniaPrezesaNFZwsprawiePOZ,zkoleiwskaźnikikorygującewynikajązpo-

szczególnychparagrafówzarządzenia,zależnieodzakresuświadczeń.Wprzypadkulekarza

POZwstosunkudokonkretnegoświadczeniobiorcyrocznastawkakapitacyjnakorygowana

jestwspółczynnikiemodpowiednimdlagrupywiekowejlubcharakteremmiejscapobytu

zadeklarowanegoprzezświadczeniobiorcę.Należywskazać,żesposóbﬁnansowaniawe-

długstawkikapitacyjnejpowoduje,iżwrozliczeniuumowypodstawowejopiekizdrowotnej

bardzodużynaciskkładziesięnienarzeczywistąliczbęwykonanychświadczeńaniniena

kontrolętegowykonania,alenaprawidłowośćzłożonychprzezpacjentówdeklaracjiwy-

borulekarza(pielęgniarki,położnej)orazweryﬁkacjęliststworzonychnapodstawietych

deklaracji.Wumowiezawartejestkategorycznestwierdzenie,żepodstawądotworzenia

listyosóbobjętychopiekąsązłożonedeklaracje.Listyprzekazaneprzezświadczeniodaw-

cówdoNarodowegoFunduszuZdrowiasąweryﬁkowanezgodniezpostanowieniami

§17ust.2o.w.u.Comiesięcznieweryﬁkowanalistaświadczeniobiorców,wedługstanuna

pierwszydzieńmiesiąca,stanowidlakażdegoświadczeniodawcypodstawędowystawienia

rachunkuzarealizacjęumowy.Zkoleinależnośćztytułurealizacjiświadczeńzaokresspra-

wozdawczy(miesięczny),określonawrachunkuprzekazywanymprzezświadczeniodaw-

cę,stanowisumędwunastychczęściiloczynówliczbyświadczeniobiorcówobjętychopieką

wposzczególnychgrupachwiekowychikapitacyjnychstawekrocznych,zuwzględnieniem

współczynnikówkorygujących(§17ust.1o.w.u.).

Sposóbﬁnansowaniadeterminujerównieżsposóbzabezpieczeniaświadczeńwpodstawo-

wejopiecezdrowotnej.Wramachprzekazywanychnapowyższychzasadachokreślonych

kwotnarealizacjęświadczeńpodstawowejopiekizdrowotnejświadczeniodawcarealizujący

świadczeniaPOZzobowiązanyjestzapewnićnietylkoporadyambulatoryjne,lecztakże

128

AgnieszkaPietraszewska-Macheta,AndrzejSidorko,KrzysztofUrban

Brak wyników

Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Komentarz

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra