Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
y
nerki-ograniczonamożliwośćzagęszczaniairozcieńczaniamoczuuno-
worodkówzwiększaichwrażliwośćnaprzewodnienieiodwodnienieoraz
wydłużaczasdziałanialekówwydalanychzmoczem;
y
składpłynówustrojowych-niższestężeniewsurowicyalbuminiinnych
białekosoczowychsprawia,żewtejgrupiewiekowejrośniestężenienie-
związanejzbiałkami,czyliaktywnejfrakcjileków.Możetobyćprzyczyną
zwiększonejtoksycznościstosowanychleków,wtymśrodkówznieczulenia
ogólnego;
yprzestrzeniepłynowe-organizmnoworodkainiemowlęciazawierawięcej
wodywporównaniuzdziećmistarszymiidorosłymi,przyczymzdecydowa-
niewiększa(40%masyciała)jestobjętośćwodypozakomórkowej.Powoduje
tołatweodwodnieniemałegodziecka,np.przybiegunceluboparzeniach,
ponieważutraconawodaniemożezostaćuzupełnionawodąwewnątrzko-
mórkową,takjaksiętodziejewpóźniejszymwieku.Dużaobjętośćwody
pozakomórkowejdeterminujeznacznąobjętośćdystrybucjileków,szcze-
gólnieunoworodków.Wmiaręwzrastaniazawartośćwodyworganizmie
zmniejszasię,osiągającudziecistarszych20%masyciała,podobniejak
udorosłych.Równolegleztymprocesemzwiększasięobjętośćwodywe
-
wnątrzkomórkowej;
y
równowagakwasowo-zasadowa-noworodekbezpośredniopourodzeniu
pozostajewstaniemieszanejkwasicymetaboliczno-oddechowej,którajest
dlaniegostanemfizjologicznym;
yzapotrzebowaniekaloryczne-noworodeknieposiadarezerwwęglowoda-
nowych,tłuszczowychibiałkowych.Jednocześniejegodobowezapotrzebo-
waniekalorycznejestznaczniewiększeniżudziecistarszychidorosłych.
Ztegowynikam.in.jegoskłonnośćdohipoglikemii;
yhemoglobinapłodowa-utrzymujesięwerytrocytachdoszóstegomiesiąca
odurodzenia.Większewporównaniuzhemoglobinądorosłychpowinowac
-
twodotlenupowodujeprzesunięciekrzywejdysocjacjiwlewąstronę,co
oznacza,żeuzyskujeonatakiesamowysycenietlenem(SpO2)przyniższej
jegoprężności(pO2).
Ponadtounoworodków,zwłaszczaurodzonychprzedwcześnie,mogąwystę-
powaćproblemyniespotykaneuwiększychdzieciczyudorosłych,cozostało
opisanewrozdziale7wczęściII.
4.Etapyokołooperacyjnejopiekianestezjologicznej
naddzieckiem
Okołooperacyjnaopiekaanestezjologicznaobejmuje:
yprzygotowaniedzieckaijegorodzicówdoznieczulenia;
14
