Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
płatówczołowych:otępienieczołowo-skroniowe
Problematykapostępującegozwyrodnienia
1.1.ChorobaPickawujęciuhistorycznym
Przebiegprocesudiagnostycznegowprzypadkuchoróbmózgukomplikuje
fakt,żeobjawybehawioralneczyemocjonalneniełatwojestsprowadzić
doformalnychparametrów,natomiastdokładnebadaniaobiektywne
drogie,pracochłonne,częstoniezbytprecyzyjnealbomożliwiedopieropo
śmiercipacjenta.Wzwiązkuztymdiagnostykachoróbotępiennychspra-
wiaszczególnetrudnościm.in.dlatego,żewobeccałejzłożonościłańcucha
przyczynowo-skutkowegowprzypadkuprocesuzwyrodnieniowegowmó-
zguzadanieprzypisaniaokreślonychzespołówobjawówdookreślonych
patologiibywaniezmiernietrudne.
Fakttendotyczywszczególnysposóbtychchoróbotępiennych,którenie
należądochorobyAlzheimera.OilechorobaAlzheimerastanowijednostkę
chorobowąwmiaręjednolitąpodwzględemsymptomatologiizarównokli-
nicznej,jakineuropatologicznej,otylepozostałe25-30%przypadkówotę-
pieniatoodlatdużyproblemkliniczny.Tworzeniekategoriinozologicznej
„otępienieniealzheimerowskie”nierozwiązujeproblemu,gdyżnapotykasię
wniejcałemnóstwoobjawów.Przypisanietychobjawówzkoleidojednej
jednostkinozologiczniezdefiniowanejpodwzględemhistopatologicznym
znacznieutrudniamałakorelacjazwynikamineuropatologicznymiuzy-
skiwanymipośmiercipacjenta.Zdrugiejstronywspólnecechykliniczne
ineuropatologicznenatylewyraźne,żepodzielenietychprzypadkówna
coraztodrobniejszekategorieniewydajesięcałkiemsensowne.
Historycznieikoncepcyjniesprawęujmując,należyprzyjąć,żenajlep-
szympunktemwyjściawprocesieposzukiwaniajakiegośporządkuwtym
nadzwyczajskomplikowanymobraziejestjednostkapatologicznaodkryta
przedpublikacjąpierwszegoopisuchorobyAlzheimerazwanachorobą
Picka.
Obecnietermintenstosujesiędośćszeroko,tzn.wodniesieniudo
nieomalkażdegokliniczniezdiagnozowanegoprzypadkupostępującego
zwyrodnieniaczołowo-skroniowego(ang.frontotemporallobardegene-
ration,wskrócie:FTLD),albościślej,wprzypadkuokreślonejjednostki
chorobowejzdefiniowanejhistopatologicznienapodstawieobecnościtzw.
ciałekPicka(Kertesziwsp.1994)oraznabrzmiałychneuronów,zwanych
komórkamiPicka.Wczwartejrewizjiamerykańskiegopodręcznikadia-