Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20201040Wzdęciebrzucha
Interpretacjawzdęciabrzuchaprzyzbieraniuwywiadujesttrudna.Choryrzadkopo-
trafiwobiektywnysposóbokreślićwzdęcieiznaczniełatwiejjestokreślić,czywystą-
piłopowiększenieobwodubrzucha,czywystąpiłoinarastauczuciepełnościwjamie
brzusznej.Chorzyczęstowiążąokreśleniewzdęciaztowarzyszącymoddawaniemob-
fitychDwiatrów”jakpociężkostrawnychposiłkachlubzniemożnościąoddaniaDwia-
trów”istolca.Dlategomimoznaczeniawzdęciajakoobjawuniedrożnościocenętego
zjawiskanależyprzeprowadzićnajczęściejpowykonaniubadaniafizykalnego(po-
większenieobwodubrzuchaztowarzyszącąbębnicą).
20201050Objawytowarzyszące
Wieleobjawówtowarzyszącychmożebyćpomocnychwustaleniuprzyczynyostrych
dolegliwościbrzusznych.Donajczęściejspotykanychnależągorączka,dreszcze,bie-
gunka,zaburzeniaoddawaniamoczu,objawyzestronynarządówrodnychukobiet.
Istotnąwskazówkądiagnostycznąmożebyćrównieżomdlenie.
Gorączkaidreszczesąogólnymiobjawamiinfekcji.Mogąbyćzwiązanezchorobą
wewnątrzbrzuszną,leczonąoperacyjnie,jakzapaleniepęcherzykaidrógżółciowych
czyzapalenieuchyłków.Alemogąwskazywaćnainnechorobyoobjawachzestrony
brzucha.Zapaleniepłuciopłucnejmożewywoływaćbólewprawympodżebrzu,aza-
każeniawirusowemogąpowodowaćpowiększeniewęzłówchłonnychkrezkowych
ibólebrzucha.Natomiastzapaleniewyrostkarobaczkowego,perforacjawrzodutra-
wiennegowpierwszych24hczyostrezapalenietrzustkirzadkosązwiązaneztempe-
raturąpowyżej38°C.
Biegunkaniejestcharakterystycznymobjawemostregobrzuchaitowarzyszymu
rzadko.Uchorychzbiegunkąnależybraćpoduwagęzakażeniaprzewodupokarmo-
wego,m.in.salmonellozę,któramożeprzebiegaćzobjawamimiejscowymisugerują-
cymiostrezapaleniewyrostkarobaczkowego.Biegunkęnależyróżnicowaćzczęstym
oddawaniemniewielkichilościpłynnegostolcaiśluzu,nierzadkozdomieszkąkrwi,
uchorychzguzemesicylubodbytnicy,gdzieprzyczynątychobjawówjestprzedosta-
waniesiępłynnejtreściprzezzwężenie,podczasgdystałystoleczatrzymujesiępowy-
żejprzeszkody(ang.soiling).Wówczasjednakchoryoddłuższegoczasunieobserwuje
pełnychwypróżnieńitowarzyszytemuwzdęciebrzucha.
Omdlenieortostatycznemożesugerowaćkrwawieniedoświatłaprzewodupokar-
mowego,pęknięcieciążypozamacicznejlubkrwawieniedojamybrzusznejwywołane
innąprzyczyną.
Zaburzeniaoddawaniamoczuiobjawyzestronynarządówrodnychsąomówione
wdalszychrozdziałach.
202020Chorobywspółistniejąceiprzebyte
Chorobywspółistniejącestanowiąważnyelementwywiadu,ponieważmogąsprzyjać
powstawaniupewnychostrychchoróbjamybrzusznej(np.zwiększoneryzykozatoru
32