Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przedurodzeniemdziecka,stosowaniekleszczypołożniczych,próżniociągu,wy-
konaniaamniocentezy.Decyzjęorozszerzeniuprofilaktykidotrzechlekówna-
leżyskonsultowaćzośrodkiemprowadzącymkobietępodczasciążylubpediatrą,
specjalistąchoróbzakaźnych.
NiskieryzykotransmisjiwertykalnejHIV:noworodekmatkiskutecznieleczo-
nejARVwczasieciąży(wIIItrymestrzeVLHIV<50kopii/ml)igdywczasie
poroduniewystąpiłyżadnedodatkoweczynnikiryzykaoraznoworodekmatki
leczonejARVwczasieciąży,alezoznaczalną,niskąwiremiąnakrótkoprzed
terminemporodu(VLHIV>50i<1000kopii/ml),iurodzonyplanowym
cięciemcesarskim(ukończone38tygodniżyciapłodowego):
zwprofilaktyceunoworodkanależyzastosowaćtylkozydowudynę(ZDV)przez
4tygodnie.
PodwyższoneryzykotransmisjiwertykalnejHIV:noworodekmatkileczonej
ARVwczasieciąży,alezoznaczalną,niskąwiremiąnakrótkoprzedterminem
porodu(VLHIV>50i<1000kopii/ml),urodzonyprzedwcześnie:
zZDV(dawkiodpowiedniedowiekupłodowego)oraztrzydoustnedawki
newirapiny(NVP).
WysokieryzykotransmisjiwertykalnejHIV:wiremiaHIVumatkiwokresie
okołoporodowym>1000kopii/mldlanoworodkówurodzonych>30.tygodnia
ciąży:
zwprofilaktycezalecasiętrzyleki:ZDV+3TC(lamiwudyna)+NVP
.
JeśliniewykonanobadaniawkierunkuHIVdoczasuporodu:
zoznaczyćprzeciwciałaanty-HIVurodzącejlubumatkitużpoporodzie.
DodatniwynikszybkiegotestuwkierunkuHIVniejestpodstawądorozpo-
znaniazakażeniaHIVumatki,aleumożliwiazastosowanieprofilaktyki(3-leko-
wej)unoworodkaniepóźniejniżdo48godzinyżycia.Koniecznejestwykona-
nietestupotwierdzenia–Westernblot:
z(+)potwierdzazakażeniematki–należykontynuowaćprofilaktykęunoworodka;
z(–)wyklucza–należyprzerwaćprofilaktykęirozpocząćkarmieniepiersią.
WykluczeniezakażeniaHIVudzieckamatkiHIV(+):
»Przeciwciałaanty-HIV(IgG)przechodząprzezłożyskoisąobecnewekrwi
noworodka,świadczącozakażeniumatki.
»UjemnywynikbadaniaPCRHIVzokresunoworodkowegooznacza,że
niedoszłodozakażeniawżyciupłodowym(nieobejmujeporodu!).
4.3.Zakażeniaprzenoszonedrogąpłciową
53
