Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęstośćtransmisjirośniewrazzwiekiempłodowymiwynosiwItrymestrze
poniżej10%,wIItrymestrze40%,wIIItrymestrze65%,aw14ostatnich
dniachciążymieścisięwprzedziale90–100%.
Objawykliniczneumatki:niespecyficzne,najczęściejoniemymprzebiegu
(90%).Częstoporódprzedwczesny.
Objawykliniczneupłoduinoworodka:w70–90%przypadkówpourodze-
niudzieckoniewykazujeobjawówchoroby.Wpostaciobjawowejwystępują
obniżonamasaciaławstosunkudowiekupłodowego,niestabilnośćciepłoty
ciała,wysypkaplamisto-grudkowa,wybroczyny,hiperbilirubinemia,biegunka,
zapaleniepłuc.Wbadaniuprzedmiotowymstwierdzasiępowiększeniewątro-
byiśledziony(21–50%),limfadenopatie,awbadaniachlaboratoryjnychczęsto
niedokrwistośćimałopłytkowość.
Zmianynarządowemogąobejmować:
»Wzakresieukładunerwowego:mikrocefalię,zwapnienia,poszerzenieukładu
komorowego,wodogłowie,zapalenieoponmózgowo-rdzeniowychimózgu
(51–75%),drgawkiorazzaburzenianapięciamięśniowego(główniespastycz-
ność),głuchotę,opóźnienierozwojupsychoruchowego.
»Wzakresienarząduwzroku:zapaleniesiatkówkiinaczyniówki(76–100%),
oczopląs,mikroftalmię,zaćmę,atrofięnerwuII,ślepotę,zez.
KlasycznatriadaSabina–Pinkertona,obejmującazapaleniesiatkówkiinaczy-
niówki,zwapnieniawewnątrzczaszkoweorazwodogłowie,występujezczęstością
mniejsząniż10%.
Obrazklinicznyniestanowipodstawydorozpoznaniatoksoplazmozywro-
dzonej.Podejrzeniewymagapotwierdzenialaboratoryjnego.
Diagnostykaprenatalna:badanieUSGpłodu,oznaczanieIgGiIgMumatki
ipłodu,wykrywaniepierwotniakametodąPCRwpłynieowodniowym.
Diagnostykaunoworodka:
»WykrywanieantygenówlubDNApierwotniakametodąPCRwpłynachbiolo-
gicznych,przedewszystkimwpłyniemózgowo-rdzeniowym.
»Krew:profilimmunologicznyporównawczyswoistychprzeciwciałIgA,IgM,
IgGtechnikąWesternblot–różnicowanieprzeciwciałbiernychodmatkizIg
własnymidziecka(złotystandardrozpoznawaniaTOXO).
»IgA,IgM,IgGmetodąELISA.
»MonitorowaniedynamikistężeniaIgGwekrwidziecka.
4.2.ZakażeniazgrupyTORCH
37
