Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Medycynarodzinna0Repetytorium0CzęśćI
4.Partnerstwoikoordynacjapomiędzypodstawowąispecjalistycznąopieką
zdrowotnąsąwtedyłatwiejsze.
5.Relatywniełatwejestwłączenielekarzarodzinnegodoplanowaniaimo-
nitorowaniazdrowiawspołecznościlokalnej.
Niecostarszymrozwiązaniemjestmodeltzw.TotalFundholders.Wtym
przypadkugrupielekarzyrodzinnychwładzezdrowia(HA)przekazującał-
kowity(100%)budżetnaopiekęzdrowotnąokreślonejpopulacji(minimum
10000osób).Grupawspółpracujeściślezlokalnymiwładzamizdrowia
(HA),zakupującpotrzebneświadczeniazdrowotne.
Interesującajestrola,jakąpełnilekarzrodzinnyworganizacjachzapew-
nieniazdrowia(HMO–HealthMaintanceOrganisation)wUSA.WPolsce
proponowanesąpodobnerozwiązania,określanejakokoordynowanaopie-
kazdrowotna(KOZ-a).HMOjestprywatnymubezpieczeniem,konkurują-
cymzinnymiHMOialternatywnymi,prywatnymirozwiązaniamiubezpie-
czeniowymi,zapomocąkompleksowychplanówzdrowotnych.Władze
HMOzarządzajązintegrowanymsystememświadczeń(medycynarodzinna,
specjalistyka,szpitale),zwracającuwagęnaograniczeniekosztówizapew-
nieniewysokiejjakościusług.Ubezpieczonymanarzuconychwieleobo-
wiązkówiograniczeń.Lekarzerodzinnisązatrudnianinaetatachlubzawie-
rająkontraktyzHMO.LekarzerodzinniwHMOodgrywająrolętzw.strażni-
kówbramki.Wykonująsamiwielefunkcjimenedżerskich(diseasesmanage-
ment)lubpodlegająścisłemunadzorowispecjalnieprzygotowanychdotej
rolimenedżerówHMO.
Wkrajachrozwiniętychrekomendowanyjestłatwydostęp(bezbarier)
dopodstawowejopiekizdrowotnej,respektowanesązasadysprawie-
dliwości,równościisolidarnościwdostępiedodobrychjakościowo
świadczeń.Zalecasięracjonalizowanieświadczeń,aniebezkrytyczne
zwiększanieichliczby.
Sprzyjasiępodejmowaniudziałańnarzeczwprowadzaniawewnętrznych
systemówzapewnieniajakościiakredytacji.Wprowadzasięmechanizmy
ograniczającekosztyorazsprzyjającekonkurencjiiefektywności.Wniektó-
rychrozwiązaniachpopierasiętworzeniesojuszypublicznegolubniepu-
blicznegonabywcyilekarzyrodzinnychwceluwspólnegozakupywania
świadczeńszpitalnychiocenyjakościichrealizacji.Kwestiąostrategicznym
znaczeniujestprzygotowanielekarzyrodzinnychdopełnieniatakichno-
wych,oczekiwanychprzezsystemyopiekizdrowotnejfunkcji.
Niesąrekomendowanerozwiązanianiemieckie,któreprowadziłydo
nadprodukcjiusług,niekontrolowanegowzrostuliczbykonsultacjispecjali-
stycznychibadańdodatkowych(systemfeeforservice),wwieluwypadkach
zbędnych.Wzrostkosztówzwiązanybyłrównieżzmnogościąfiwejśćdo
systemu”.Zanieefektywneikonfliktogenneuważasiętakżenegocjowanie
warunkówumówpomiędzyZwiązkamiKasaZrzeszeniemLekarzyKas
Chorych(negocjacjetypufimonopolnamonopol”).
