Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Lekarzrodzinnywsystemieopiekizdrowotnej
11
Niemamedycynyrodzinnejbezwolnegowyborulekarzapodstawowej
opiekizdrowotnej,którymazdefiniowanąlistępacjentów.Wolnywybórle-
karzapodstawowejopiekizdrowotnej,potwierdzonywpisemnalistępod-
opiecznychtegolekarza,jestelementemdefinicjimodelumedycynyrodzin-
nej.Lekarzrodzinnymającylistępacjentów,wrazzszerokorozumianym
zespołemopiekipodstawowej,jestwstosunkudoswoichpodopiecznych
podobnydoordynatoraoddziałuszpitalnegozpodległymmupersonelem,
wstosunkudoprzebywającychnaoddzialechorych.NiezbędnesąwPolsce
gwarancjeprawnedlamodelu,wktórymniezależnieodformyprawno-orga-
nizacyjnejzakładuopiekizdrowotnejlekarzrodzinnybędziemiałzapew-
nionąokreślonąautonomięwrelacjachzpacjentamizapisanyminalistę.
Koniecznejestrównieżwzmacnianiejegofunkcjijakotzw.strażnikabramki
(gate–keeper).
Specjalistabadaioceniastanzdrowiapacjenta,aleudzielakonsultacjijego
lekarzowirodzinnemuiprzejmujeokresowąopiekęjedyniewokreślonych
sytuacjach,wuzgodnieniuzlekarzemstaleopiekującymsiępacjentem.
Niektóremodelesystemoweidądalejipowierzająlekarzomrodzinnym,
wmniejszymlubwiększymstopniu,funkcjenabywcówświadczeńdlaswo-
ichpodopiecznychzlistyiczłonkówspołecznościlokalnej.Jeżelichcemy
zbudowaćwPolscesystemkonkurencyjnyiefektywny,tousytuowaniele-
karzyrodzinnychpostronieubezpieczonychipublicznegonabywcyświad-
czeńjestspektakularną,pozytywnązmianą.Zmianamożepolegaćnafiprze-
niesieniu”lekarzarodzinnegoztradycyjniepojmowanegosektoraopieki
zdrowotnejiumieszczeniegorazemzmenedżerem-nabywcąpostronie
podmiotuwspółodpowiadającegozazakupwłaściwychusługwysokospe-
cjalistycznychiszpitalnych.
Dlapopulacjiokoło100000osóbgrupalekarzyrodzinnych,wspartain-
stytucjonalnie,możedecydowaćorodzajuiliczbiezakupywanychświad-
czeńoferowanychprzezszpitaleispecjalistów.WWielkiejBrytaniirealizo-
wanyjestpodobnymodel,określanyjakocommissioning.Commissioning
(C):procesgromadzeniaianalizowaniaoczekiwańiuzasadnionychpotrzeb
zdrowotnychspołeczności(populacji),identyfikowaniedostawcówusługmo-
g!cychzaspokoićtepotrzebyorazmonitorowanierealizacjiświadczeń.
Commissioninggroup(CG):formalnewskazanieiupoważnienie,zwykle
tylkolekarzyrodzinnych(mogąbyćinneosobyzzespołuopiekipodstawo-
wej),którzyregularnie,odpłatnie,spotykająsię,abydoradzaćwładzom
zdrowia(HA–healthauthority)wrozwiązywaniuproblemówzwiązanych
zzakupemświadczeń.Władzezdrowiazapewniajązapleczeinformacyjno-
-organizacyjneorazpełniąfunkcjęmenedżeradysponowanychprzezCG
środkóworazzapewniająmonitoringrealizacjiświadczeń.
Dlaczegozdecydowanosięnatakierozwiązanie?
1.80–90%konsultacjidokonujesięwpodstawowejopiecezdrowotnej.
2.Opiekazdrowotnapowinnabyćrealizowanatakbliskomiejscazamiesz-
kiwaniapacjenta,jaktotylkomożliwe.Szpitalniejestmiejscempożąda-
nymprzezpacjentairodzinę.
3.Planowanieprzezlekarzarodzinnegowszystkiego,cosiędziejepozado-
memchorego,jestwzasięgustosunkowołatwychdopozyskaniaprzez
lekarzakompetencji.
