Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.Rozpoznanieileczeniepadaczki
Wśródnarzędzidiagnostycznychstosowanychwpadaczcenajwiększeznaczenie
mazapisczynnościbioelektrycznejmózgu(EEG).Niezbędnejestwykonaniebada-
niaEEGspoczynkowegoorazzaktywacjązapisu.Stosujesięhiperwentylacjęifo-
tostymulację.Wartopodkreślić,żeprawidłowyzapisEEGniewykluczapadaczki
(Steinborn2009,Kozubski,Liberski2008,Jędrzejczak2005).
Największympostępemwdiagnostycebyłowprowadzeniewlatach70.-80.
ubiegłegowiekutechnikdługotrwałegomonitorowaniaEEG,EKG,oddechuiEMG
skorelowanychzzachowaniemchorego.Nauwagęzasługująprzedewszystkimdwie
technikidługotrwałegomonitorowania:wideometriaiambulatoryjnyzapiskaseto-
wy.Wideometriapozwalanawielokrotnąanalizępoczątkuiprzebiegunapadu,przy-
czyniającsiędolepszejdiagnostykiróżnicowejilepszegoleczenia
Przekształceniezapisuanalogowegowzapiscyfrowyumożliwiłoilościowąanalizę
EEG,azwłaszczamapowaniaiglicczyfalostrych,copozwalanadokładniejszeusta-
leniewewnątrzmózgowychmiejsc,gdziewystępujepierwotnywzrostpobudliwości
padaczkowej.JednoczesnyzapispoligraficznyEEGiEKGumożliwiazróżnicowanie
iustalenieprzyczynyniejasnychzaburzeńświadomościuosóbzchorobamiserca.
CałodobowemonitorowaniezapisuEEG(łączniezEKG)metodąkasetowąlub
wsystemiewideoEEGsąszczególnieprzydatnewdiagnostyceróżnicowejnapadów
padaczkowychuchorychzupośledzeniemumysłowymorazwdiagnostycenapadów
niepadaczkowych(zaburzeniakrążeniamózgowego,napadylęku,lękinocne,zabu-
rzeniarytmuserca)(Jędrzejczak2005,Kozubski,Liberski2008).
Wlatach80.XXwiekuwprowadzonododiagnostykitomografiękomputerową
(CT),którazwprowadzonymniecopóźniejjądrowymrezonansemmagnetycznym
(MR)stanowiływażnykrokwkierunkudokładniejszejdiagnostykilokalizacyjnej
zmiananatomopatologicznychmózguwpadaczce(Kozubski,Liberski2008).
WedługzaleceńKomisjiNeuroobrazowaniaMiędzynarodowejLigiPrzeciw-
padaczkowejuchorychzarównozniedawnorozpoznanąpadaczką,jakiutych,któ-
rzydotychczasniebylidiagnozowanizapomocąinnychtechnikneuroobrazowych,
metodązwyboruwsytuacjiniezagrażającejżyciujestbadanieMR.Badanietopo-
winnobyćwykonaneuwszystkichpacjentówznapadamiczęściowymi,uktórych
występująodchyleniaodstanuprawidłowegowbadaniuneurologicznymiupa-
cjentówzezmianamiogniskowymipodpostaciąwolnychfalwzapisieEEG(Rejdak
2010,Steinborn2009,Jędrzejczak2005,Siemianowski,Królicki2005).
Zczasemklasycznąmetodykębadaniazużyciemrezonansumagnetycznego
wzbogaconoonowe,częstoznaczniebardziejwyrafinowanemodyfikacjewcelujak
najwierniejszegoodzwierciedleniastanurzeczywistegobadanychstruktur.Znaczącym
udoskonaleniemtechnikiMRjestmetodawolumetryczna,dostarczającadanychnate-
matobjętościbadanejstruktury.GdyrutynowebadanieMRiwolumetrianiewykazują
zmian,ważnymźródłeminformacjimożebyćmapowaniesygnałuT2wposzczegól-
nychpłaszczyznachbadanegoobszaru,czylirelaksometriailościowa,wszczególności
wpołączeniuztechnikąFLAIR(ang.fuidattenuatedinversionrecovery),eliminująca
zapomocąprogramukomputerowegofałszywesygnałypłynumózgowo-rdzeniowego
nakładającesięnasygnałtkankimózgowej(Siemianowski,Królicki2005).
23
