Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁIPADACZKAWASPEKCIEKLINICZNYM
rozwójobjawów,czastrwanianapaduwrazzokresemponapadowym,występowanie
przygryzieniajęzykalubmimowolnejmikcji.
Innezagadnienia,którepowinnyzostaćporuszonewtrakciezbieraniawywiadu
to:wywiaddotyczącyokresuokołoporodowegoirozwoju,występowaniedrgawek
gorączkowych,przebyteurazygłowy,obciążeniarodzinne,wiek,wktórymwystąpił
pierwszynapad,począteknapaduipierwszyobjaw,częstośćnapadówiszereginnych
(Kozubski,Liberski2008,Henryiwsp.2019,Jędrzejczak2005).
Ustaleniewszystkichzachowań,odczućpacjentaprzed,wtrakcieiponapadzie
pozwalawwieluprzypadkachnazdiagnozowanierodzajunapadupadaczkowego
iustalenieetiologii.Podczaswywiadunależypostaraćsięokreślićmożliweczynniki
wyzwalającenapady,tj.braksnu,niepokój,okresokołomiesiączkowyukobiet,al-
kohol,sen,oglądanietelewizji.Upacjentówzrozpoznanąpadaczkąnależyustalić
rodzajeiczęstotliwośćnapadów,określićwystępowaniestanówpadaczkowychina-
padówgromadnych,poznaćliczbęnapadównamiesiącorazustalić,czynastąpiła
zmianacharakterunapadów(Henryiwsp.2019,Kozubski,Liberski2008).
Wprocesiediagnostycznymniezwykleistotnejestnajbardziejprecyzyjne
określenietypównapadówpadaczkowychorazrozpoznanieewentualnegoze-
społupadaczkowego,cowarunkujewybórdodatkowychbadańorazzastosowa-
niewłaściwieukierunkowanegoleczenia.Pacjentówzgłaszającychsięzpowodu
nagłej,krótkotrwałejutratyprzytomnościnależypoddaćbadaniufizykalne-
muiszczegółowejobserwacji.Należyocenićpodstawoweparametryżyciowe,
włączniezpomiaremtemperaturyciała,następniestanświadomości,kolorskó-
ry,wielkośćźreniciichreakcjeatakżewystępująceautomatyzmy,tj.połykanie,
cmokanie,żuciewskazującenatrwającynapad.Ważnejestzbadaniechorego,ze
zwróceniemuwaginaurazytkanekmiękkichikości,szczególniegłowyiślady
poprzygryzieniujęzyka.Koniecznejestudokumentowanieobrazuklinicznego
napadu.Każdypacjentpowinienmiećwykonanebadaniapodstawowekrwi,
badanieelektrokardiograficzne(EKG)(standardoweiwraziepotrzebymetodą
Holtera),badanieEEGorazbadanianeuroobrazowe.Ryzykowystępowaniana-
padówpsychogennychwymaga,abykażdypacjentbyłpoddanybadaniompsy-
chologicznym(Rejdakiwsp.2016).
Przeprowadzeniepełnegobadanianeurologicznegopozwalastwierdzićobjawy
ubytkowe,wskazującenastareuszkodzenia,rozwijającąsiępatologięlubodwracalny
deficytponapadowy.Uosóbpopierwszymwżyciunapadziepadaczkowym,któresą
przytomne,zorientowaneiniemająodchyleńwbadaniuneurologicznym,wskaza-
nejestwykonaniebadańlaboratoryjnych,obejmującychbadanialipidówsurowicy,
elektrolitówitestciążowyukobietwokresierozrodczym.Należyrównieżwziąćpod
uwagęprzedawkowanielekówibadaniatoksykologiczne.
Uchorychwstaniepadaczkowymonieznanejetiologii,zprzedłużającymsięstanem
pomrocznym,podwyższonątemperaturąciała,bólamigłowy,objawamioponowymi,
wywiademobciążonymHIVlubinnyminiedoboramiimmunologicznyminależyroz-
ważyćwykonanienakłucialędźwiowego(Henryiwsp.2019,Kozubski,Liberski2008).
22
