Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁIPADACZKAWASPEKCIEKLINICZNYM
Napadyczęściowezłożonecharakteryzująsięwystępowaniemzaburzeńświadomości,
automatyzmówiobjawówwegetatywnych(Mumenthaler,Mattle2003,Ugniewska
1996).Napadyczęściowemogąprzyjmowaćpostać(Mumenthaler,Mattle2003):
-
napadówczęściowychprostych-wpostacilokalnychdrgawek,parestezji,halu-
cynacjiwzrokowych,
-
napadówczęściowychzłożonych-wpostacinp.nstanówpomrocznych”
,
-
napadówuogólnionychtoniczno-klonicznych.
Początkoweobjawynapadupadaczkowegoczęściowegoniemającharakteru
uogólnionegoimogąwyrażaćsięwpostacinapadówzobjawamiprostymi,atakże
wpostacinapadówczęściowychzobjawamizłożonymi.Każdyznapadówmożeulec
wtórnemuuogólnieniu.
Obrazklinicznynapadówczęściowychprostychcharakteryzujesięwystępowaniem
drgawekklonicznychlub/iparestezjiograniczonychdookreślonejczęściciała.Zwykle
rozpoczynasięwobrębiemięśniręki,rzadziejtwarzyiwyjątkowokończynydolnej.Faza
wstępnanapadumożemiećcharakternapaduruchowegozdrgawkamiklonicznymilub
napaduczuciowego,objawiającegosięparestezjami.Niekiedynapadprzebiegazcharakte-
rystycznymzwrotemgałekocznych,głowy,tułowiawjednąstronę.Mogąwystąpićnapady,
polegającenatrudnościachwmówieniuirozumieniumowylubnapadyzmysłowe:wzro-
kowe(proste,barwnezjawiska),słuchowe(brzęczenie,dzwonienie),węchoweisłuchowe.
Tentypnapadównajczęściejprzebiegabezzaburzeńświadomości,któremogą
pojawiaćsiępóźniej,najczęściejwczasieuogólnianiasięnapadu.Czastrwanianapa-
duwahasięodułamkówminutydokilkuminut.Niekiedymożepojawićsięponapa-
dowyniedowładpołowiczy,zdrętwieniekończynylubjejczęści(odktórejnapadsię
rozpoczął).Wtejsytuacjinależyodróżnićniedowładustępujący,pojawiającysiępo
stronie,poktórejznajdujesięogniskopadaczkorodneodniedowładudługotrwałego,
będącegonastępstwemogniskowegouszkodzeniamózgu,występującegopostronie
przeciwnej(Mumenthaler,Mattle2003,Ugniewska1996).
Napadyczęściowezłożone(padaczkaskroniowa,psychomotoryczna,padacz-
kaogniskowaznapadamiczęściowymizłożonymi)spowodowanesąogniskowym
uszkodzeniemukładulimbicznegoipłataskroniowegomózgupowstałymnajczę-
ściejwokresieokołoporodowym.Pierwszynapadmożepojawićsiędopierowwieku
dorosłym(Matuzetal.2010).
Napadyczęścioweoobjawachzłożonychcharakteryzujewystąpieniestanupo-
mrocznego.Stanpomrocznytonazwaprzyjętadlaokreśleniapadaczkipsychoru-
chowej,którejtowarzysząautomatyzmyruchowe(mlaskanie,żucie,oblizywanie
warg,poprawianieubrania).
Mogąwystąpićrównieżautomatyzmyzłożone.Chorzy,przycałkowiciezacho-
wanejświadomości,wykonujązłożoneruchymanipulacyjnetakiejak:rozbieranie
lububieraniesię,chowanieprzedmiotów,powtarzaniesłówlubzdań.Stantakimoże
trwaćwzględniekrótko,przechodzącdostanunormalnego(napadpomroczny).Stan
pomrocznymożetrwaćgodzinami,przedłużającsiędokilkudni.Pojegoustąpieniu
choryniepamiętaprzeżytychwydarzeń(Mumenthaler,Mattle2003).
18
