Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
88
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
byciu
zakażenia
paciorkowcowego.
wategoukładowego(trzewnego)(zespół
Wostrymokresiemożebyćzwiększona
Libmana-Sachsa),
zapalenie
stawów
liczbabiałychkrwinek,awprzypadkach
wprzebieguchoróbzakaźnych(np.czer-
ciężkich
rozwija
się
niedokrwistość.
wonka,rzeżączka),grypę,infekcjedróg
Wostrymokresiestwierdzasięrównież
oddechowychireumatoidalnezapalenie
obecnośćwsurowicykrwibiałkaostrej
stawów.Taostatniajednostkachorobo-
fazy(C-reactiveprotein),którejestczu-
wa,wodróżnieniuodchorobyreuma-
łymwskaźnikiemaktywnościprocesu
tycznej,występujewwiekudojrzałym,
zapalnego.Welektroforegramiestwier-
rozwijasiępowoli,bezwysokiejgorącz-
dzasięobniżeniestężeniaalbumin
ki,zajmujeprzedewszystkimdrobnesta-
iwzrostfrakcji0
2-globulin.
wypalcówrąk,zwyklesymetrycznie,po-
kach,zpoprzedzającąanginą,zajęciem
stawówiserca,dużymOB,podwyższo-
Rozpoznaniewtypowychprzypad-
wodującich–typowedlatejchoroby
–zniekształcenie.Rzadkochorobawystę-
pujewsercu.
nymmianemASO,gorączką,nienastrę-
Rokowaniewchorobiereumatycznej
czawiększychtrudności.
zależyodrozległościzmianwsercu.
Pierwszyrzutchorobyrokujezregułydo-
brze.Nawetbowiemwprzypadkach
Pomocnewrozpoznaniusąkryteria
chorobyreumatycznejpodaneprzez
ociężkimprzebieguodpowiednimlecze-
Jonesa.Wyróżniaonnduże”inmałe”
niemudajesięuzyskaćpoprawę.Gorzej
objawychorobyreumatycznej.
wyglądazupełnewyleczenieizapobiega-
niezmianomwsercu.Odsetekzgonów
nDuże”objawyto:
wchorobiereumatycznejwynosi1–2%.
Najczęściejpowodemichjestniewydol-
zzapaleniestawów,
zzapalenieserca,
nośćkrążenia.Przebyciekolejnychrzu-
zpląsawica,
tówpogarszarokowanie.Najlepiejrokują
zguzkipodskórne,
przypadkiosób,uktórychpierwszyrzut
zrumieńobrączkowaty.
chorobywystąpiłpo20.rż.Rzadkodo-
chodziwówczasdotrwałegouszkodzenia
nMałymi”objawamisą:gorączka,
serca.
bólestawów,poprzedzającezakażenie
paciorkowcowe,przebytyrzutchoroby
Leczenie.Wostrymokresiechoroby
reumatycznej,zwiększenieOB,leuko-
obowiązujebezwzględneleżeniewłóżku.
cytoza,wzrostmianaASO,obecność
Ustąpienieobjawówzapalnych,zmniej-
białkaostrejfazy.
szenielubnormalizacjaOBpozwalająna
opuszczeniełóżka.Uruchamianiechorych
powinnoodbywaćsięstopniowo.Dieta
WedługJonesarozpoznaniechoroby
wchorobiereumatycznejpowinnabyć
reumatycznejjestusprawiedliwione,jeśli
lekkostrawna,bogatawbiałkoiwitaminy.
stwierdzasiędwanduże”objawylubje-
Leczeniefarmakologicznepolegana:
dennduży”idwanmałe”.Objawnmały”
niemożebyćbranypoduwagęoddziel-
zpodawaniuśrodkówprzeciwzapalnych
nie,jeślibyłuwzględnionyprzyokreśla-
iprzeciwalergicznych,
niuobjawundużego”.
zwyjaławianiujamynosowo-gardłowej
zpaciorkowcahemolizującegotypuA.
Różnicowanie.Należy
uwzględnić
bakteryjnezapaleniewsierdzia,zapalenie
Najważniejszymilekamiprzeciwza-
wsierdziawprzebiegutoczniarumienio-
palnymiwchorobiereumatycznejsąsali-
