Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
86
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
sięmakrofagi,fibroblasty,limfocyty,
Przyzajęciuprocesemchorobowym
leukocytyiwielojądrzastekomórkiol-
mózgu(zwłaszczająderpodstawy)iopon
brzymie.Rozwijająsięzwyklewpo-
mózgowychwystąpićmogąobjawyplą-
bliżuśrednichidrobnychtętniczek,
sawicy(choreaminorSydenham).
najczęściejwsercu.
Zmianyzapalnemogądotyczyćrów-
nieżpłuciopłucnej,powodująctypowy
Obrazkliniczny.Dominowaćwnim
obrazzapaleniapłucczywysiękowego
mogąobjawysercowelubpozasercowe.
zapaleniaopłucnej,atakżegałekocznych
Początekmożebyćostry,lubteżchoroba
(iritis,iridocyclitis,chorioiditis,keratitis,
możeprzebiegaćwsposóbutajony.Cha-
scleritis).
rakterystycznejestprzebycienal–4tygo-
Wsercuproceszapalnyobejmować
dnieprzedpoczątkiemchorobyzakażenia
możewsierdzie(endocarditisrheumati-
paciorkowcowegogórnychdrógodde-
ca),mięsieńsercowy(myocarditisrheu-
chowych(zapaleniegardła,zapalenie
matica)iosierdzie(pericarditisrheuma-
migdałków).Stwierdzićjemożnamniej
tica).Jeślidotyczyonrównocześnie
więcejwpołowieprzypadków.
wszystkich3składowychtegonarządu,
Chorobazwyklerozpoczynasięgo-
tomówimyopancarditisrheumatica.
rączkąlubstanamipodgorączkowymi,
Objawysercowestanowiączęśćskła-
dreszczami,potami,przyspieszeniempra-
dowąobrazuklinicznegochorobyreuma-
cyserca.Chorzyskarżąsięnaosłabienie,
tycznej.Uzależnionesąodrozległości
uczucieogólnegorozbicia,bóległowy.
zmianzapalnychwobrębiewsierdzia,
Wystąpićmogąrównieżobjawybrzuszne
mięśniasercowegoiosierdzia.Dolegli-
(bólebrzucha,nudności,wymioty).Naj-
wościaminajczęściejwówczasodczuwal-
bardziejcharakterystycznesąobjawysta-
nymiprzezchorychsą:dusznośćwysił-
wowe.Zapaleniestawówjestteżnajbar-
kowaispoczynkowa,bólewokolicyser-
dziejstałymobjawemchorobyreuma-
ca,kołatanieserca.
tycznej.Dotknięteniąstawysąobrzękłe,
bolesne,skóranadnimizaczerwieniona.
Czasemstwierdzasięwysiękiśródstawo-
we.Zmianytedotycząnajczęściejsta-
wówdużych(stawykolanowe,skokowe,
barkowe,łokciowe,nadgarstkowe)imają
tendencjędoprzechodzeniazjednego
stawunadrugi.Niedoprowadzająnigdy
dotrwałegouszkodzeniastawu.
wymienićnależyzmianyskórne,zktó-
rychnajczęstszyjestrumieńpierścienio-
waty(erythemaannulare)występującyna
skórzetułowiaikończyn.Rzadziejwy-
stępujerumieńwielopostaciowy(erythe-
mamultiforme)lubguzowaty(erythema
nodosum).Objawempatognomonicznym
Zinnychobjawówpozasercowych
docarditisrheumatica)zajmujenajczę-
ściejzastawkędwudzielną,rzadziejza-
stawkęaorty,anajrzadziej–zastawki
prawejkomoryserca.Wjegowynikudo-
chodzidopowstawanianazastawkach
brodawkowatychtworów(endocarditis
verrucosa),złożonychzzakrzepówpłyt-
kowych,włóknikaorazkrwinekbiałych
iczerwonych.Ustępowanieprocesuza-
palnegoprowadzidopowstaniablizn
upośledzających
iprowadzącychdopowstaniawadza-
stawkowych.
wsierdziasąobjawyosłuchowe.Sąnimi:
Reumatycznezapaleniewsierdzia(en-
Podstawą
rozpoznania
czynność
zapalenia
zastawek
dlachorobyreumatycznejsąguzkipod-
zpojawieniesięnadsercemszmeru
skórne,wielkościodkilkumilimetrówdo
dotądniewysłuchiwanego,
2cm,twarde,niebolesne,przesuwalne,
zzmianacharakteruszmerówstwierdza-
występującezwłaszczanawyniosłościach
nychuprzednio,
kostnych(wyprostneczęścistawów).
zzmianaakcentacjitonówserca.
