Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
28
JustynaDominikaKowalska
zHIVsąnarażonesązarównonarozwinięciechoróbwynikającychzniedobo-
rówodporności,jakinaczęstszewystępowaniechoróbniezwiązanychzHIV
,
wtymprzedewszystkimincydentówsercowo-naczyniowych.Interesującyinie
dokońcazrozumiałyjestfakt,żewymienionechorobywystępująwtejgrupie
pacjentównietylkoczęściej,lecztakżewcześniejniżwpopulacjiogólnej
(Deeks,Phillips,2009).
Wyjątkowepotrzebyzdrowotnecorazstarszejpopulacjiosóbdorosłych
zakażonychHIVwymagajądalszychbadań,zwłaszczawzakresieskuteczności
terapiiantyretrowirusowejoraztolerancjinaposzczególnejejkomponenty
(Silverbergiin.,2007).Starsipacjencilepiejstosująsiędozaleceńlekarskich
iwykazująwiększąsystematycznośćwprzyjmowaniulekówantyretrowiruso-
wych,comożewpływaćnaskutecznośćleczenia(Crawfordiin.,2010;Hinkin
iin.,2004;Knobeliin.,2001;Wellonsiin.,2002).Jednakwspółistnienie
choróbniezwiązanychzHIV
,acozatymidzie_politerapii(jednoczesnego
stosowaniawieluleków)oraznaturalnegospadkufunkcjiimmunologicznych
zwiekiem,możewpływaćnegatywnienaostatecznywynikterapii(Deeks,
Phillips,2009;Edelmaniin.,2013;Gruver,Hudson,Sempowski,2007;
Kalayjianiin.,2003;Skiest,Rubinstien,Carley,Gioiella,Lyons,1996;
Srinivasaniin.,2005).Doniesieniazpracnatentematpodkreślajązłożoność
problemu,aotrzymanewynikisątrudnedointerpretacji(Grabariin.,2004;
Grimes,Otiniano,Rodriguez-Barradas,Lai,2002;Manfredi,Chiodo,2000;
Perez,Moore,2003).
Podobniejestwkwestiiocenypotencjalnychzmiantoksycznościizwiązanej
znimitolerancjileczeniazwiązanychzwiekiem.Podczasgdyniektórebadania
wykazaływyższeryzykowystąpieniadyslipidemii(zaburzeniagospodarki
tłuszczowejworganizmie),zaburzeńwzakresieparametrówfunkcjiwątroby
inerekczynieprawidłowegometabolizmuglukozyifunkcjiszpiku,wielebadań
nieznalazłoistotnejróżnicywstosunkudoosóbponiżej50rokużycia(Fellay
iin.,2001;Grimesiin.,2002;Knobeliin.,2001;Manfredi,Chiodo,2000;
Rotgeriin.,2005;Silverbergiin.,2007;Uphold,Maruenda,Yarandi,
Sleasman,Bender,2004).Wbadaniunaponadpięciutysiącachpacjentów
zakażonychHIVprzeprowadzonymwAustraliizaobserwowanododatniąza-
leżnośćmiędzynieprawidłowympoziomemcholesteroluiglukozywekrwi
awiekiem.Naprzykładpacjencizgrupywiekowej40_49latmielio31%,apa-
cjencipowyżej50latażo66%wyższeszansenatakiezaburzeniemetaboliczne
wporównaniuzchorymiwwieku18_39lat(Silverbergiin.,2007).
NatomiastwewłoskimbadaniuOrlandoiwspółpracowników(2006)
wykazano,żeryzykozaburzeńmetabolizmuglukozyipodwyższonegopoziomu
kreatyninybyłookołosiedmiokrotniewyższewgrupiepacjentówstarszych,
podczasgdyryzykowystąpieniazaburzeńlipidowychniespełnadwukrotnie
wyższe.Ryzykopodwyższonejaktywnościenzymówwątrobowychbyłonato-
