Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
KRyTERIAROZPOZNANIAZAKAŻENIANAByTEGOWSZPITALU…
27
zkrwi,bakteriewidocznewpreparaciebarwionymmetodąGramazma-
teriałupobranegozzastawekprzynegatywnymwynikuhodowli,zmiany
nazastawkachwidocznewtrakcieoperacjilubautopsji,pozytywnytest
obecnościantygenówbakteriiH.influenzae,S.pneumoniae,N.meningitidis,
paciorkowcówgrupyBwekrwilubwmoczu,ewidentnezmianywecho-
kardiogramie.
Pacjentponiżej1.rokużycia:gorączkapowyżej38°Calbohipotermia
poniżej37°C,zaburzeniaoddychania,bradykardia,marmurkowataskóra,
objawyzatoru,objawyskórne–wybroczyny,powiększoneibolesnewęzły
chłonne,wrodzonawadaserca,zaburzeniafunkcjonowaniaserca.
Wostatnichlatachobserwujemywzrastającąliczbęzachorowańnaza-
paleniewsierdziawśródkobiet.Zmieniasiętakżeczynniketiologiczny,do-
minującewcześniejpaciorkowcezieleniejąceustępująmiejscagronkowcom
złocistym,wzrastatakżeznaczeniegronkowcówkoagulazo-ujemnych[5].
Zapaleniewsierdziajestpowikłaniempozabiegachwykonywanychru-
tynowowprzebieguchorobywieńcowejizawaleserca.Zaobserwowano
związekmiędzyzapaleniemwsierdziaaobecnościągronkowcówzłocistych
wposiewachkrwi[12].
Zapaleniewsierdziajesttakżeczęstympowikłaniemwystępującym
potransplantacjiserca.Czynnikamietiologicznymisądrobnoustrojeszpi-
talne.Tozakażeniewydłużapobytpacjentawszpitaluorazpogarszaro-
kowanie[19].
Zakażeniamięśniasercaiosierdzia
Rozpoznaniemusispełniaćnastępującekryteria:drobnoustrojesąizo-
lowaneztkanekpobranychwtrakciezabiegulubzpłynupobranegowtrak-
cieaspiracji.Doobjawównależą:gorączkapowyżej38°C,bólewklatce
piersiowej,zaburzeniarytmuserca,zmianywEKGświadcząceozapaleniu
mięśniasercowegolubzapaleniuosierdzia,pozytywnytestobecnościwe
krwiantygenówH.influenzae,S.pneumoniae,czterokrotnywzrostmiana
przeciwciałzizolacjąlubbezwirusawwymaziezgardłalubzkału,obecność
płynuwworkuosierdziowymstwierdzonawbadaniuzapomocątomogra-
fukomputerowego,rezonansumagnetycznegoalboangiografii.Większość
przypadkówzapaleniaosierdziapozawałachlubzabiegachkardiochirur-
gicznychniemaetiologiizakaźnej.