Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wgospodarcekwasowo-zasadowej).Doświatłakanalikadalszegowyda-
lanesąponadto:kwasmoczowyorazniektóreleki.
KanalikkrętyII°orazkanalikizbiorczesąefektoramidlawazopresyny.
Hormonten,zwiększającprzepuszczalnośćbłonkomórkowychdlawody,
umożliwiajejprzejściedohipertonicznejtkankiśródmiąższowej.Towa-
rzyszytemuoczywiściezmniejszeniediurezy(antydiureza)orazwydala-
niehipertonicznegomoczu.Brakwazopresynylubniewrażliwośćtych
odcinkównefronunadziałanietegohormonu(defektreceptoradlaAVP,
defektkanałówwodnychAQP2)objawiasięwielomoczemomałejgęsto-
ściwzględnej.
Zagęszczanieirozcieńczaniemoczu
Płynkanalikowypoczątkowegoodcinkaramieniazstępującegopętline-
fronujestizotoniczny.Wmiaręprzejściatworzącegosięmoczudozagię-
ciapętlinefronujegomolalnośćznaczniesięzwiększa.Zmniejszasięona
ponowniewmiaręzbliżaniasiępłynudokanalikadalszego.
Moczwpadającydokanalikadalszegojesthipotonicznywstosunkudo
osocza.Moczwśrodkowymlubwkońcowymodcinkukanalikadalszego
jestizotonicznywwarunkachantydiurezy,natomiasthipotonicznywsto-
sunkudosurowicywwarunkachdiurezywodnej.Wobrębiekanalików
zbiorczychmolalnośćmoczumożesięzawieraćwbardzoszerokichgrani-
cach.Osiągaonawartość1200mmol/kgH
2Owwarunkachmaksymalnej
antydiurezy,natomiastzaledwie60–120mmol/kgH
2Owwarunkachmak-
symalnejdiurezywodnej.
Upodstawzróżnicowanejmolalnościtworzącegosięmoczuwpo-
szczególnychodcinkachnefronuleżypięćzjawisk:
1)aktywnytransportsoduzeświatłaramieniawstępującegopętlinefro-
nudotkankiśródmiąższowej,
2)nieprzepuszczalnośćramieniawstępującegopętlinefronudlasoduczy
chloruznajdującegosięwtkanceśródmiąższowej,
3)przepuszczalnośćramieniazstępującegopętlinefronudlasoduichlo-
ruznajdującegosięwpłynieśródmiąższowym,
4)przepuszczalnośćkanalikówzbiorczychdlawody,jeśliobecnajest
wazopresyna,
5)zjawiskorecyrkulacjimocznikazeświatłakanalikówzbiorczychdo
tkankiśródmiąższowej.
Upodstawprawidłowegozagęszczanialubrozcieńczaniaprzesączu
leżyintegralnośćmorfologicznaiczynnościowawszystkichnefronów.Za-
równozmniejszenieliczbyczynnychnefronów(ocenionenapodstawie
GFR),jakidysfunkcjeposzczególnychodcinkównefronówmogąbyć
24
