Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wątrobowychod20do50%wpływanazmniejszenieekstrakcjile-
kówzkrwi,azkoleimniejszestężeniealbuminprowadzidozwięk-
szeniafrakcjiwolnejleku,cozwiększastopieńwychwytulekuprzez
wątrobę.Zwiekiemobserwujesiętakżezmniejszenieaktywności
enzymówIfazyiredukcjiklirensulekówmetabolizowanychdro-
gą.FazaIImetabolizmujestzachowanazwiekiemuosóbzdrowych.
Jednakuosóbzzespołemkruchości,uktórychstwierdzasięnasi-
leniesubklinicznegostanuzapalnego,dochodzidozmniejszenia
zarównotransportu,jakimetabolizmuleków.
ELIMINACJALEKÓWZUSTROJU
FARMAKOKINETYKALEKóWWWIEKUPODESZŁYMASPEKTYPRAKTYCZNE
18
Eliminacjalekówzorganizmumożeodbywaćsięróżnymidrogami:
przeznerkizmoczem(zależneodprzesączaniakłębkowego,biernej
resorpcjizwrotnejiaktywnegowydzielania),przezwątrobęzżółcią,
przezprzewódpokarmowyzkałem,przezgruczołypotowezpo-
tem,przezpłucazwydychanympowietrzem,przezgruczołymlecz-
nezmlekiem.Brakjestdanychowpływieprocesustarzenianawy-
dalanielekówzżółcią.Procesowistarzeniatowarzyszypogorszenie
funkcjinerekpo40.rokużyciaichfunkcjaspadaśrednioo1%
rocznie.Jesttowynikiemróżnychzmian,zarównostrukturalnych,
jakiczynnościowych,wobrębieukładumoczowego.Zaburzenia
wydalanialekówdrogąnerkowąupacjentówwwiekupodeszłym
rezultatem:obniżenialiczbyiwymiarównefronów,zmniejszenia
masynerek,cowiążesięzpostępującąjużod4.dekadyżyciapowolną
utratąichczynnegomiąższu,główniewobrębiekory,spadkiemprze-
pływównerkowych(1%roczniepo20.rokużycia),jakonastępstwo
miażdżycowegozwężeniaświatłanaczyń,zmniejszeniarzutuminu-
towegoserca.Przepływmalejezok.1200ml/minw3.‒4.dekadzie
dookoło600ml/minw8.dekadzieżycia.Dodatkowo
mamydoczy-
nieniazobniżeniemfltracjikłębuszkowej(0,5%roczniepo20.roku
życia),redukcjąklirensukreatyniny,zmniejszeniemcewkowegowy-
dzielaniaireabsorpcji(0,5%roczniepo20.rokużycia).Zwiekiem
dochodzirównieżdoupośledzeniawielumechanizmówadaptacyj-
nychustroju,odpowiedzialnychzautrzymanieprawidłowegobilansu
wodno-elektrolitowegoizakwaszaniamoczu.Naopisanezmiany
wynikającezsamegoprocesustarzeniasięnereknakładająsię(po-
tęgującje)zmianyhemodynamiczne,hormonalneimetaboliczne.