Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pochwy(vestibulodynia).Dolegliwościbólowemogązmieniaćsięwczasie
ipostaćlokalnamożeprzejśćwuogólnioną.Wewczesnymrozwojuchoroby
objawypojawiająsięwwynikuczynnikastymulującego(vestibulodyniapro-
wokowanaPVDprovokedvestibulodynia),np.dotyku,alezczasemich
występowanieuogólniasięiniemusibyćzwiązanezbodźcemindukującym.
Schorzenietodotyczykobietwkażdymwieku,aczęstośćjegowystę-
powania,szacowanana8%populacji,niezależyodrasy,klasyspołecznej
czywykonywanegozawodu.NajczęściejwystępujepostaćPVD.Wulwodynia
dotyczyszczególnietychkobiet,uktórychwwywiadziestwierdzasięze-
spółjelitadrażliwego,fibromialgięlubśródmiąższowezapaleniepęcherza
moczowego.
Etiologiawulwodyniiniezostałajednoznaczniewyjaśniona.Rozważa
sięlicznehipotezybadawcze,wśródktórychnajbardziejprawdopodobną
jestteoriaprzyjmująca,żestanowionaschorzenieocharakterzeneuropa-
tii.Wieluautorówprzyjmujejednakwetiologiipodłożesomatycznychlub
czynnościowychzaburzeńbólowych(zaburzeniabezewidentnejprzyczyny
iwidocznychzmian).Badanajestrównieżkoncepcjazakładającazaburzenia
wprzeponiemięśniowejmiednicy,takiejakzwiększonenapięcie,niestabilność
mięśniczybrakmożliwościichkontroliprzezpacjentkę.
Zmianyhistologicznestwierdzanewwyciętychfragmentachskóryprzed-
sionkapochwyniemającharakterystycznegoobrazu.Najczęściejstwierdza
sięnacieklimfocytarnywokółgruczołówprzedsionka,atakżewykładniki
przewlekłegoprocesuzapalnegozezwiększonąliczbąkomórektucznych
iplazmatycznychorazwłókiennerwowych.
InternationalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDiseasesrekomen-
duje,abyleczeniewulwodyniirozpocząćodutrzymywaniaodpowiedniej
higieny(niestosowaćśrodkówpodrażniającychśluzówkę,takichjakdez-
odorantyczyperfumy)orazdiety(niskoszczawianowa,ubogawproste
węglowodany,suplementacjacytrynianemwapnia).Brakefektutakiegopo-
stępowaniaupoważniadopodjęciafizjoterapii,psychoterapiiileczeniafar-
makologicznego,awostatecznościleczeniachirurgicznego.Podkreślasię,
bywpostępowaniuterapeutycznymjednoczasowostosowaćtylkojedną
metodęterapeutyczną.
Jeżelidolegliwościniemającharakterubardzouciążliwego,pozalece-
niuodpowiedniejhigieny,leczenienależyrozpocząćodfizjoterapii.Jejpod-
stawowymelementemćwiczeniaKeglaorazmasażsromu.Ćwiczeniate
zostaływprowadzoneprzezArnoldaKeglawpierwszejpołowieXXw.Ich
celstanowiwzmocnieniemięśniłonowo-guzicznychitymsamymprzepony
mięśniowejmiednicy.Polegająnazaciskaniumięśnipochwyiodbytu.Trzy
razydzienniewykonujesięserięconajmniej10zaciśnięćirelaksacji,ajedno-
razowenapięcieznastępowąrelaksacjąpowinnotrwaćokoło5sekund.
Terapiatakapowinnatrwaćkilkamiesięcyimożebyćprzeprowadzana
wróżnychpozycjachciała(wpozycjileżącej,stojącejitp.).Tegotypućwi-
czeniaopróczpomocywzwalczaniuobjawówwuwolwodyniimająrównież
istotneznaczeniewprofilaktyceileczeniunietrzymaniamoczuukobiet.
WULWODYNIA
11